Лечение язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуются дефекты (язвы). В отличие от поверхностной эрозии, такие повреждения затрагивают более глубокие слои стенки органа и заживают с образованием рубца. Болезнь протекает с чередованием периодов обострений (чаще весной и осенью) и ремиссий. Без лечения болезнь может приводить к опасным осложнениям: кровотечению, перфорации (прободению стенки) или стенозу (сужению) выходного отдела желудка.

Ключевая причина развития заболевания – нарушение баланса между факторами агрессии (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) и защиты (слизь, кровоток, регенерация клеток).

Основные провоцирующие факторы:

• Инфекция Helicobacter pylori. Обнаруживается у 70-80% пациентов с язвой желудка.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые подавляют синтез защитных веществ.
• Повышенная кислотность как наследственная особенность или результат стресса.
• Курение и алкоголь. Эти факторы ухудшают микроциркуляцию и замедляют заживление.
• Психоэмоциональные перегрузки. Стрессы способны спровоцировать спазм сосудов и нарушение моторики ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
• Погрешности питания. Стимулировать заболевание могут редкие, но обильные приемы пищи, слишком горячая/острая еда.

Ключевой симптом заболевания, на который обычно жалуются пациенты, – это так называемые голодные боли в верхней половине живота (под ложечкой), которые стихают после еды или приема антацидов.

Другие симптомы язвенной болезни желудка:

• Изжога, отрыжка кислым
• Тошнота, иногда рвота, которая приносит облегчение
• Склонность к запорам
• Снижение аппетита и потеря веса

Немедленно обратиться к гастроэнтерологу или вызвать скорую помощь необходимо при таких симптомах заболевания, как:

• Рвота цвета кофейной гущи или с алой кровью
• Черный дегтеобразный стул
• Внезапная кинжальная боль в животе

Как правило, выявление заболевания проводится в несколько этапов.

Осмотр гастроэнтеролога

Врач уточняет характер болей, их связь с едой, сезонность обострений, наследственность, факторы риска (прием НПВП, курение и др.). При пальпации выявляет локальную болезненность в эпигастрии, иногда напряжение мышц передней брюшной стенки, а также другие симптомы патологии.

Лабораторная диагностика

Пациентам могут назначать:

• Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимическим методом – исключает влияние пищи).
• Общий анализ крови. Может выявить анемию при хроническом кровотечении.
• Дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
• Определение антител к H. pylori в крови. Показывает перенесенную или активную инфекцию.

Инструментальная диагностика

Как правило, проводятся:

• ЭГДС (гастроскопия) с биопсией. Во время обследования врач визуализирует язву, оценивает ее размеры, глубину, края, берет кусочек ткани на гистологию и быстрый уреазный тест на H. pylori.
• Рентгеноскопия желудка с барием. Этот метод диагностики актуален при противопоказаниях к ЭГДС.
• Внутрижелудочная pH-метрия. Диагностика оценивает кислотность, помогая подобрать препараты.
• УЗИ брюшной полости. Исследование необходимо для исключения сопутствующих заболеваний печени и поджелудочной железы.

Медикаментозная терапия

Стандартом лечения является эрадикация Helicobacter pylori при ее наличии.

Используются тройные или четверные схемы на 10-14 дней следующих препаратов:

• Ингибиторы протонной помпы
• Антибиотики
• Висмут и др.

Диетотерапия

В период обострения пациентам, которые проходят лечение язвенной болезни, рекомендован стол № 1 по Певзнеру: механически, термически и химически щадящая пища.

Исключаются:

• Жареное, острое, копченое, маринады
• Свежий хлеб и сдоба, грибы, бобовые
• Крепкий чай, кофе, газировка, алкоголь

Основу рациона составляют:

• Слизистые супы и каши
• Паровые омлеты
• Суфле из нежирного мяса, рыбы
• Кисели

Пациент принимает пищу каждые 3-4 часа небольшими порциями. При этом температура блюд варьируется в диапазоне от 30 до 40 градусов. Вне обострения рацион расширяют, но сохраняют принцип регулярного дробного питания.

Физиотерапия

Такое лечение язвы желудка назначается вне обострения, для ускорения заживления и уменьшения боли при поражениях его слизистой оболочки.

Пациентам могут рекомендовать:

• Электрофорез с новокаином или спазмолитиками
• Магнитотерапию, лазеротерапию
• Гипербарическую оксигенацию
• Лечебные грязи и минеральные воды

Хирургическое лечение

Такое лечение язвы желудка у врача применяется только при осложнениях или неэффективности консервативной терапии.

Для устранения патологии возможны:

• Прошивание кровоточащего сосуда
• Резекция желудка (удаление язвенной зоны) при рецидивирующих прободениях или злокачественном перерождении
• Стволовая ваготомия (пересечение блуждающего нерва) с дренирующей операцией

Сегодня открытые операции уступают место лапароскопическим (малотравматичным).

Первичная (предотвращение развития заболевания)

Профилактика может включать такие меры, как:

• Санация очагов H. pylori не только у самого пациента, но и у членов его семьи (по показаниям)
• Отказ от бесконтрольного приема НПВП для снижения риска повреждения слизистой желудка
• Нормализация режима сна и стрессоустойчивости
• Рациональное питание: 4-5 раз в день, без длительных голодных пауз и злоупотребления алкоголем и табаком

Вторичная (предупреждение обострений)

Профилактика может включать такие меры, как:

• Противорецидивное лечение 2 раза в год (весна/осень)
• Контроль эрадикации H. pylori через 4-6 недель после лечения (дыхательный тест или анализ кала)
• Ежегодная гастроскопия
• Санаторно-курортное лечение в стойкой ремиссии

• Опытные гастроэнтерологи. Специалисты клиники МЕДСИ-Диалайн успешно решают задачи любой сложности при лечении язвенной болезни желудка и опираются на глубокие знания и многолетнюю практику. Если вы заметили симптомы заболевания (изжога, тошнота и др.), достаточно обратиться к гастроэнтерологу. Своевременное лечение язвы желудка (Волгоград) в МЕДСИ-Диалайн предотвращает такие опасные осложнения, как кровотечение или прободение.
• Современные методы обследования желудочно-кишечного тракта. В клинике доступны все типы диагностики, критически важные при язвенной болезни: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с возможностью биопсии (для исключения малигнизации и теста на H. pylori), ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторная диагностика (включая тесты на Helicobacter pylori и скрытую кровь в кале) и др.
• Полный комплекс услуг. В МЕДСИ-Диалайн проводится весь спектр необходимых мероприятий по лечению язвы: от лабораторной и инструментальной диагностики до подбора индивидуальной эрадикационной терапии. Врачи оказывают помощь в случаях обострения язвенной болезни, хронических язв, а также их осложнений (кровотечение, стеноз), применяя современные протоколы лекарственной терапии, диетологического лечения (стол № 1 по Певзнеру) и физиотерапии.
• Комфорт и безопасность лечения. Врачи строго соблюдают клинические рекомендации, контролируют процесс рубцевания язвенного дефекта (контрольная ЭГДС) и уровень кислотности, а также используют качественные препараты для купирования боли, подавления секреции и защиты слизистой. Лечение направлено на то, чтобы пациент чувствовал себя комфортно без риска рецидива и осложнений.
• Качественные препараты и современные методы. Инновационные подходы и надежные медикаменты позволяют эффективно контролировать заболевание, достигать стойкого рубцевания, предотвращать развитие осложнений и улучшать долгосрочный прогноз.

Чтобы записаться на прием, уточнить стоимость услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист в Волгограде ответит на все вопросы.