Лечение гастрита

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Оно приводит к нарушению пищеварения, болям в верхней части живота, тошноте, чувству тяжести после еды и изжоге. Основные причины: бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), неправильное питание, стресс и прием некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств).

Медицинская помощь требуется пациентам не только при выраженной боли в области желудка. Обратиться к гастроэнтерологу нужно, если вы замечаете:

• Дискомфорт после еды: чувство переполнения желудка, распирания даже после небольшой порции
• «Голодные» или ночные боли, которые стихают после приема пищи
• Нестабильность стула: склонность к запорам или к диарее
• Изжогу и кислую отрыжку
• Налет на языке и неприятный запах изо рта при нормальной гигиене зубов

Важно! Хронический атрофический гастрит долго протекает бессимптомно, но повышает риск рака желудка. Поэтому при наличии в семье онкологических патологий обязательно наблюдение у врача, даже при отсутствии выраженного воспаления и жалоб.

Медицинская помощь при воспалении желудка всегда оказывается только после подтверждения диагноза.

Комплексное обследование может включать:

• Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией – золотой стандарт диагностики. Врач видит отек, покраснение, эрозии и иные патологии слизистой желудка.
• Тесты на Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Для выявления бактерии могут проводить дыхательный уреазный тест, анализ кала на антиген Hp или ПЦР биоптата.
• Внутрижелудочную рН-метрию (суточную или экспресс-методом). Данное исследование желудка необходимо, когда симптоматика не соответствует стандартному течению заболевания.
• Гистологическое исследование биоптата. Такая диагностика направлена на определение степени воспаления, атрофии и позволяет выявить наличие кишечной метаплазии (предраковое состояние).

Важно! Без этого набора обследований можно пропустить язву, лимфому или ранний рак, который прячется под маской гастрита, но успешно лечится при своевременном обнаружении.

Терапия всегда комплексная и зависит от типа патологии. Лечение желудка обычно занимает от 14 дней до нескольких месяцев.

Подбор медикаментозной терапии

Врач назначает препараты строго по результатам диагностики.

Подбираются они в соответствии не только с типом воспаления, но и с сопутствующими нарушениями у пациента, его образом жизни и иными факторами.

Как правило, назначается целый комплекс препаратов.

• При повышенной кислотности рекомендуют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Курс терапии в этом случае длится обычно 14–28 дней
• При боли и спазмах назначаются селективные спазмолитики, не подавляющие моторику желудка
• При чувстве тяжести назначаются прокинетики
• Для предотвращения поражений слизистой желудка в результате острого воспаления пациенты принимают лекарственные препараты, которые образуют защитную пленку

Также устранение воспаления может проводиться с ферментами поджелудочной железы и иными препаратами. Все дозы подбираются индивидуально.

Важно! Самолечение нестероидными противовоспалительными препаратами основной патологии и иных сопутствующих заболеваний на фоне гастрита категорически запрещено.

Эрадикационная терапия Хеликобактер пилори (при выявлении)

Если у пациента обнаружена Хеликобактер пилори, проводится двухнедельная эрадикация. Она позволяет полностью уничтожить бактерию с использованием антибактериальных препаратов. Схема подбирается индивидуально. Пациенту для ее реализации могут предлагать различные препараты в определенных дозировках.

Важно! Следует строго соблюдать все рекомендации врача.

Через 4–6 недель после окончания приема антибиотиков проводят контрольный дыхательный тест или анализ кала. Эрадикация считается успешной при отрицательном результате.

Рекомендации по коррекции питания

Гастрит у взрослых и детей сегодня успешно лечится на ранних стадиях. Также можно достичь устойчивой ремиссии, во время которой заболевание не будет снижать качество жизни. Для этого нужно не только принимать определенные лекарственные препараты, но и правильно питаться.

Обострение гастрита требует особого внимания в этом случае. Пациентам назначается механически и химически щадящая диета, включающая протертые супы, жидкие каши на воде, кисели, паровое суфле из нежирного мяса. Температура блюд должна составлять 40–50 градусов. Горячая и холодная пища категорически запрещены.

Из рациона полностью исключают:

• Свежий хлеб
• Сдобу
• Грибы
• Бобовые
• Копчености
• Маринады
• Кофе натощак
• Газированные напитки
• Алкоголь

При пониженной кислотности разрешают неконцентрированные бульоны, кисломолочные продукты, запеченные овощи. Они стимулируют выработку соляной кислоты.

Особое внимание уделяется и режиму питания. Оно должно быть дробным, 5–6 раз в день, небольшими порциями. Последний прием осуществляется за 3 часа до сна.

Подходы к терапии принципиально различаются.

Острый гастрит

Развивается обычно после погрешностей в питании, инфекций, длительного приема некоторых лекарственных препаратов и злоупотребления алкоголем.

В первые 12–24 часа пациентам рекомендованы голод и обильное питье. Затем – щадящая диета, сорбенты, обволакивающие слизистую желудка средства (альгинаты).

При остром эрозивном заболевании назначаются короткий курс ингибиторов протонной помпы (до 14 дней) и гастропротекторы.

Прогноз при таком течении заболевания благоприятный, полное восстановление слизистой обеспечивается за 2–3 недели.

Хронический гастрит

Такой гастрит лечится долго. При этом заболевание сопровождается этапами обострения и ремиссии.

Вне обострения назначается поддерживающая терапия. При атрофии обязательно наблюдение с ЭГДС и биопсией каждые 12–36 месяцев. При стойкой эрадикации Hp и отсутствии аутоиммунного процесса у большинства пациентов наступает стойкая ремиссия.

Важно! Хронический гастрит, как правило, полностью не излечивается, но контролируется настолько, что пациент забывает о симптомах.

• Медицинская помощь не отменяется с исчезновением боли
• Заболевание обязательно контролируется лечащим врачом
• Контроль осуществляется в несколько этапов

Оценка клинического ответа

Обеспечивается через 2 недели. Врач определяет, исчезли ли боль, изжога, тяжесть. Если нет – корректирует дозу препаратов, заменяет их.

Лабораторно-инструментальный контроль

Осуществляется через 1–2 месяца после окончания активной фазы.

Пациентам назначают:

• Контрольный дыхательный тест на Hp (через 4–6 недель после антибиотиков, но не раньше, чем через 2 недели после ИПП)
• Повторную ЭГДС с биопсией при эрозиях, язвах или атрофии (для подтверждения заживления и исключения дисплазии)

Долгосрочный контроль

Обеспечивается раз в 6–12 месяцев.

При атрофическом гастрите и кишечной метаплазии проводится ежегодная эндоскопия с хромоскопией (окрашивание слизистой для выявления раннего рака).

При аутоиммунном гастрите проводится контроль витамина B12, ферритина и тиреоидных гормонов. Это обусловлено тем, что при такой форме заболевания высоки риски пернициозной анемии и аутоиммунного тиреоидита.

Важно! Пациент получает письменный план наблюдения. Если через 6 месяцев после успешной эрадикации Hp симптомы вернулись, врачи ищут другую причину (функциональную диспепсию, целиакию и др.).

• Опытные гастроэнтерологи. Специалисты клиники МЕДСИ-Диалайн успешно решают задачи любой сложности и опираются на глубокие знания и многолетнюю практику. Если вы заметили признаки гастрита, необходимо обратиться к врачам.
• Современные методы обследования желудочно-кишечного тракта. В клинике доступны все типы диагностики, критически важные при гастрите: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторная диагностика (включая тест на Helicobacter pylori) и др.
• Полный комплекс услуг. В МЕДСИ-Диалайн проводится весь спектр необходимых мероприятий: от лабораторной и инструментальной диагностики до подбора индивидуальной терапии. Врачи оказывают помощь в случаях острого и хронического гастрита, а также его осложнений, применяя современные протоколы лекарственного и диетологического сопровождения.
• Комфорт и безопасность лечения. Врачи строго соблюдают клинические рекомендации, контролируют здоровье слизистой оболочки желудка и функциональное состояние органов, используют качественные препараты для купирования боли и нормализации кислотности при таком заболевании, как гастрит. Лечение направлено на то, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, без риска осложнений.
• Качественные препараты и современные методы. Инновационные подходы и надежные медикаменты (антисекреторные средства, антациды, гастропротекторы, антибиотики для эрадикации) позволяют эффективно контролировать заболевание (гастрит), предотвращать развитие его осложнений и улучшать прогноз.

Чтобы записаться на прием, уточнить стоимость услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 220-220. Наш специалист в Волгограде ответит на все вопросы.