Лечение гипертонии

Гипертония (артериальная гипертензия) – стойкое, хроническое повышение систолического (верхнего) артериального давления (АД) выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст., зафиксированное минимум при двух визитах к врачу в спокойном состоянии.

Опасность заболевания в том, что 30% пациентов годами не замечают симптомов повышенного давления. Сердце работает на износ, сосуды теряют эластичность, а человек списывает утреннюю головную боль или мушки перед глазами на усталость. Гипертония – это не диагноз-приговор, а пожизненный режим особого контроля состояния здоровья. Без него повышенное АД незаметно разрушает мозг, почки и сердце.

Ждать гипертонического криза (с повышением давления до 180/110 и более с тошнотой и одышкой) опасно.

Записаться к терапевту или кардиологу нужно в следующих ситуациях:

• Эпизоды повышенного давления повторяются. Медицинская помощь требуется, даже если подъемы случаются 1-2 раза в месяц
• Ваше обычное давление изменилось
• Появились необычные симптомы повышенного АД: пульсация в висках, онемение пальцев рук, тревожность без причины, носовые кровотечения на фоне нормального самочувствия
• Вы входите в группу риска по повышенному давлению: курите, имеете лишний вес, диабет или ваши близкие родственники страдают гипертонией

Важно! Обратиться к врачу необходимо во время беременности. В этот период гипертензия (повышение АД) угрожает и матери, и плоду.

Диагноз не ставят после первого и даже нескольких измерений. Требуется комплексная диагностика повышенного АД, которая обычно включает:

• Суточное мониторирование АД (СМАД) – золотой стандарт обследований при подозрении на заболевание. Пациент ходит с портативным тонометром 24 часа. Метод отсекает гипертонию белого халата (реакцию на врачей) и выявляет ночную гипертензию – самый опасный вид, когда показатели давления повышаются во сне
• Лабораторные тесты: общий и биохимический анализы крови (креатинин, калий, глюкоза, липидный профиль), анализ мочи на микроальбуминурию
• Инструментальные методы: ЭКГ, эхокардиография, УЗИ почек и сосудов шеи (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий)

Также нередко проводят офтальмоскопию – осмотр глазного дна. Сосуды сетчатки реагируют на повышенное давление раньше многих других систем.

Только после комплексной диагностики врач определяет форму: первичная (эссенциальная, 90-95% случаев) или вторичная (симптоматическая, лечат первопричину).

Терапия заболевания начинается не с назначения лекарственных препаратов от повышенного давления, а с попытки убрать причины патологического состояния, которые можно контролировать. Однако если за 3-4 месяца после изменения образа жизни повышенное артериальное давление не пришло в норму, подключают фармакологию.

Медикаментозная терапия

Сегодня врачи отходят от стандартной схемы «одна таблетка с утра». Используются комбинированные препараты в фиксированных дозировках (нередко два-три действующих вещества содержатся в одной капсуле), что повышает приверженность лечению заболевания.

Схема лечения гипертонии может включать следующие лекарственные средства:

• Ингибиторы АПФ и сартаны. Эти препараты защищают почки, сердце и мозг (первая линия при диабете и ожирении).
• Блокаторы кальциевых каналов. Данные средства эффективны для пожилых и при изолированной систолической гипертонии.
• Диуретики. Эти препараты выводят лишнюю жидкость и натрий.
• Бета-блокаторы. Данные средства назначаются строго при сопутствующей стенокардии или сердечной недостаточности.

Важно! Многие препараты принимаются ежедневно, даже если давление при гипертонии пришло в норму. Отмена вызывает рикошетный скачок выше исходного уровня. Такое состояние опасно для пациента, так как может спровоцировать инфаркт или инсульт.

Немедикаментозные методы

Следует понимать, что заболевание (гипертония) является многофакторным. По этой причине лекарственные препараты даже в больших дозировках не всегда достаточно эффективны и не позволяют сократить риски осложнений.

Очень важен комплексный подход. А он требует обязательного изменения образа жизни пациента.

Доказанный эффект в терапии и профилактике осложнений заболевания имеют:

• Диета DASH (рацион с большим количеством овощей, цельнозерновых, нежирных молочных продуктов и минимумом соли: до 5 г/сутки)
• Контроль веса (снижение на каждые 5 кг уменьшает давление на 5-7 мм рт. ст.)
• Дозированная аэробная нагрузка: ходьба 30-40 минут в день, плавание, велотренажер
• Ограничение алкоголя
• Когнитивно-поведенческая терапия при стрессе

Успех лечения заболевания на 70% зависит от самодисциплины.

Чтобы не только устранить симптомы патологии, но и риски ее осложнений, необходимы:

• Домашний контроль. Важно приобрести тонометр и производить измерения артериального давления утром после посещения туалета, перед приемом пищи, перед сном. При этом показатели следует записывать в специальный дневник, предоставляя его лечащему врачу для ознакомления при каждом приеме.
• Визиты к кардиологу. При стабильных показателях давления посещать клинику необходимо раз в полгода.
• Комплексное обследование. Раз в год пациентам с гипертонией следует проходить СМАД, УЗИ сердца и сдавать анализ крови на липидный профиль.

При необходимости, если изменился вес или обнаружены сопутствующие нарушения и другое, проводится коррекция лечения.

Важно! Если давление стабильно 120-129 / 70-79 в течение года, врач может попытаться мягко снизить дозу препаратов, но полная отмена возможна лишь у 5-10% пациентов (обычно после значительного похудения и отказа от соли).

Без терапии средняя продолжительность жизни с момента стойкого повышения показателей давления сокращается на 10-15 лет. При этом осложнения делятся на острые и хронические.

Острые (критические):

• Гипертонический криз. Такое состояние может осложниться отеком легких, острой энцефалопатией или расслоением аорты (смертность до 50%).
• Инсульт (ишемический или геморрагический). Следует понимать, что каждое третье кровоизлияние в мозг вызвано нелеченой гипертонией.
• Инфаркт миокарда. Такое осложнение обычно развивается из-за ускоренного атеросклероза и утолщения стенок сердца.

Хронические (необратимые):

• Хроническая сердечная недостаточность. При такой патологии сердце не справляется с нагрузкой, появляются отеки, одышка при ходьбе.
• Гипертензивная нефропатия. Это состояние характеризуется сморщиванием почек. При гипертензивной нефропатии уже через 5-7 лет требуется диализ.
• Деменция (сосудистая). Такая патология представляет гибель мелких сосудов мозга и ведет к ухудшению памяти и интеллекта, шаркающей походке и иным проявлениям.
• Аневризма аорты. Для этой патологии характерно выпячивание стенки с риском разрыва.

Важно! Гипертонию нельзя игнорировать или лечить периодически. Сегодня это хроническая, но хорошо управляемая болезнь, позволяющая дожить до глубокой старости с ясным умом и работающим сердцем, но только при условии регулярной терапии и контроля.

• Опытные кардиологи. Специалисты МЕДСИ-Диалайн успешно решают задачи любой сложности в области лечения повышенного АД, опираясь на глубокие знания и многолетнюю практику ведения таких пациентов.
• Полный комплекс услуг по диагностике и лечению. В МЕДСИ-Диалайн проводится весь спектр необходимых мероприятий: от функциональной диагностики до подбора индивидуальной терапии от повышенного давления. Врачи занимаются лечением различных форм артериальной гипертензии, применяя современные протоколы.
• Современные методы обследования сердечно-сосудистой системы. В клинике доступны все типы диагностики, критически важные при гипертонии: суточное мониторирование артериального давления (СМАД), ЭКГ (в том числе с нагрузкой), холтеровское мониторирование, эхокардиография.
• Комфорт и безопасность терапии. Врачи строго соблюдают клинические рекомендации, контролируют уровень артериального давления и показатели работы сердечно-сосудистой системы, используют качественные препараты для длительной терапии. Лечение гипертонии направлено на то, чтобы пациент чувствовал себя защищенно и комфортно, без риска осложнений (инфаркта, инсульта, гипертонического криза) и повышений АД.
• Качественные препараты и современные методы. Инновационные подходы и надежные медикаменты (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики) позволяют эффективно контролировать повышение артериального давления, предотвращать развитие гипертонических кризов и поражение органов-мишеней, улучшая долгосрочный прогноз.

Чтобы записаться на прием, уточнить стоимость услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист в Волгограде ответит на все вопросы.