Анопластика

Анопластика – хирургическая операция, направленная на восстановление формы, диаметра и функциональности заднего прохода (анального канала и отверстия).

Ее цель – устранение рубцовых сужений (стриктур) заднего прохода прямой кишки, дефектов и деформаций, возникших в результате перенесенных заболеваний, травм или предыдущих операций (например, после удаления геморроя, лечения трещин или свищей).

Анопластика позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, избавив его от боли, затрудненной дефекации и недержания.

Основным показанием к операции является анальная стриктура – патологическое сужение анального отверстия и канала, которое мешает нормальному опорожнению кишечника.

К этому состоянию могут привести:

• Постоперационные рубцы (после геморроидэктомии, сфинктеротомии) в области прямой кишки
• Последствия хронических воспалительных заболеваний (болезнь Крона)
• Лучевая терапия органов малого таза (лучевой проктит)
• Последствия тяжелых травм или ожогов ануса
• Врожденные аномалии развития ануса и прямой кишки
• Выраженная недостаточность анального сфинктера

Перед операцией необходимо комплексное обследование для точной оценки степени и характера сужения. Такое обследование может включать:

• Консультацию проктолога/хирурга со сбором анамнеза и жалоб
• Пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет оценить локализацию, протяженность и плотность рубца, тонус сфинктера
• Аноскопию и ректороманоскопию. Визуальный осмотр непосредственного отверстия канала, а также нижних отделов прямой кишки с помощью эндоскопа
• Проктографию (дефекографию). Рентгенологическое исследование, показывающее процесс дефекации и степень сужения ануса
• Анальную манометрию. Оценка давления и сократительной способности сфинктерного аппарата (в том числе отверстия)
• УЗИ заднего прохода (эндоректальное). Дает точную информацию о состоянии сфинктерных мышц и окружающих тканей

Пластика кожными лоскутами

Применяется при сужениях, расположенных близко к краю ануса. Для пластики используется локальная кожа перианальной области.

Пластика слизистыми лоскутами

Используется при высоких стриктурах, расположенных внутри заднего прохода прямой кишки. Лоскут формируется из слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки и сдвигается вниз для закрытия дефекта после иссечения рубца. Этот метод лучше восстанавливает слизистую оболочку ануса.

Комбинированные методики

В сложных случаях, особенно при обширных или повторных стриктурах, могут комбинироваться оба типа пластики (кожно-слизистые лоскуты) или использоваться методы с применением аутохряща, синтетических материалов либо коллагеновых имплантов для укрепления сфинктера.

Анопластика обычно проводится под спинальной или общей анестезией. Пациент находится в положении на спине с разведенными ногами или на боку.

Анопластика включает следующие этапы:

• Хирург получает доступ к заднему проходу прямой кишки с помощью ретракторов (расширителей)
• Врач производит иссечение рубца. Манипуляция подразумевает полное удаление фиброзной (рубцовой) ткани, вызывающей сужение
• Формирование лоскута. В зависимости от выбранной методики формируется и мобилизуется кожный или слизистый лоскут
• Пластика (восстановление ануса). Лоскут перемещается на место иссеченного рубца и подшивается рассасывающимися швами, увеличивая диаметр заднего прохода прямой кишки
• Завершение анопластики. Операционная рана ушивается, в анус может быть установлен дренаж или тампон с антисептиком

Пребывание в клинике обычно составляет 2–5 дней. В этот период после анопластики назначаются обезболивающие препараты. Важна тщательная гигиена после каждого акта дефекации (подмывание, сидячие ванночки с антисептиками).

В первые дни назначается щадящая диета (бульоны, пюре). Затем пациенту рекомендованы пища, богатая клетчаткой, и обильное питье для профилактики запоров. Часто назначаются мягкие слабительные.

Обязательно ограничение подъема тяжестей и сидячего положения на 2–3 недели. Также в период реабилитации после вмешательства требуются регулярные перевязки и контрольные осмотры у хирурга. Полное восстановление прямой кишки занимает 4–8 недель. В это время производят и общую оценку функционального результата анопластики.

Как и после любой операции, после проведения данного вмешательства на анусе возможны следующие осложнения:

• Расхождение швов. Чаще всего связано с нарушением диеты и запором. Профилактика: строгое соблюдение диеты, прием слабительных
• Инфекция. Профилактика: антибиотикопрофилактика во время анопластики и после нее, тщательная послеоперационная гигиена
• Рецидив стриктуры. Может возникнуть при формировании нового рубца заднего прохода прямой кишки. Профилактика: точное соблюдение техники анопластики. В послеоперационном периоде возможно применение мазей, препятствующих рубцеванию, и бережное бужирование
• Недержание кала или газов (временное). Связано с отеком тканей заднего прохода прямой кишки или манипуляциями на сфинктере. Обычно проходит в течение нескольких недель Профилактика: тщательная предоперационная диагностика (манометрия, УЗИ) для оценки состояния ануса

Ключом к качественному результату после вмешательства являются выбор опытного хирурга-проктолога, тщательная предоперационная подготовка и неукоснительное соблюдение всех послеоперационных рекомендаций.

Как будет проведена операция на анус и как предотвратить возможные осложнения, заранее расскажет врач.

• Опытные, квалифицированные врачи. В свою работу специалисты внедряют мировой опыт и инновационные технологии. Хирурги МЕДСИ-Диалайн отточили техники выполнения анопластики и оказывают комплексную поддержку всем пациентам. Лечение стриктур заднего прохода прямой кишки проводится эффективно и в короткие сроки
• Комплексная диагностика. В клинике пациент может сдать нужные анализы, пройти все обследования (УЗИ, рентгенографию и др.), которые требуются, чтобы провести расширение анального отверстия в безопасном режиме
• Современное оборудование и материалы. Благодаря им обеспечиваются высокая эффективность, безопасность и безболезненность всех вмешательств на анусе. Современные установки позволяют осуществлять точный контроль над самой процедурой: делают ее не только эффективной, но и безопасной
• Fast-track хирургия (хирургия короткого пути). Эта мультимодальная (комбинированная) концепция включает новые принципы подготовки к вмешательству на заднем проходе прямой кишки, щадящие способы, оптимизацию обезболивания и активное послеоперационное восстановление
• Индивидуальный подход. Он заключается в подборе подходящих методик и манипуляций персонально для каждого пациента, с учетом его особенностей и текущего состояния
• Комфорт посещения клиник. Мы обеспечиваем прием в день обращения и отсутствие очередей
• Полный комплекс услуг в стенах одной клиники. Обследование, госпитализация, анопластика, реабилитация – все виды медицинской помощи можно получить в одном месте

Чтобы записаться на прием и уточнить цену анопластики, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист ответит на все вопросы.