Лечение геморроя

Лечение начинают при первых признаках болезни, не дожидаясь осложнений. Насторожить должны следы крови на бумаге или в стуле, зуд и жжение в области заднего прохода, ощущение инородного тела, а также боль при геморрое во время и после дефекации. По мере развития заболевания геморроидальные узлы увеличиваются и начинают выпадать из прямой кишки: сначала они вправляются самостоятельно, затем – только рукой, а на поздней стадии остаются снаружи постоянно.

Различают внутренний и наружный геморрой. Внутренние узлы расположены под слизистой оболочкой прямой кишки, наружные – под кожей вокруг заднего прохода. Выделяют четыре стадии заболевания: от I, когда беспокоят кровотечение и дискомфорт, до IV с постоянным выпадением геморроидальных узлов. Воспаление геморроя и образование тромба сопровождаются резкой болью и отеком – в этом случае к проктологу обращаются безотлагательно.

Геморрой у мужчин нередко связан с тяжелыми физическими нагрузками и сидячей работой, у женщин заболевание чаще проявляется при беременности и после родов. Лечение геморроя у мужчин и женщин строится одинаково – по стадии и симптомам, а не по полу. Обратиться к врачу стоит уже при эпизодическом кровотечении: ранние стадии поддаются лечению без операции, а промедление повышает риск анемии, тромбоза и других осложнений.

Схему лечения проктолог подбирает по стадии заболевания, размеру и расположению геморроидальных узлов в прямой кишке, наличию осложнений. На ранних стадиях достаточно консервативной терапии, на более поздних применяют малоинвазивные вмешательства или операцию. Способы нередко сочетают: сначала снимают воспаление, затем удаляют их.

Консервативная терапия

Консервативная терапия – это лечение без хирургического вмешательства. Она снимает симптомы и останавливает развитие болезни.

Проктолог назначает средства с учетом проявлений:

• свечи и мази – уменьшают боль, зуд и отек, помогают при воспалении и заживлении
• венотоники, или флеботоники, – препараты, которые повышают тонус венозной стенки и уменьшают кровенаполнение геморроидальных узлов
• местные средства, останавливающие кровотечение, и противовоспалительные препараты
• клетчатка и питьевой режим – размягчают стул и снижают нагрузку на прямую кишку

Консервативное лечение эффективно на I–II стадии и как подготовка к процедурам. Оно облегчает состояние, но не удаляет сами узлы, поэтому при выраженном геморрое его дополняют другими методами.

Малоинвазивные методы

Это щадящие процедуры без разрезов и общего наркоза. Их проводят амбулаторно, то есть без госпитализации: в день процедуры пациент уходит домой. Такой подход применяют в основном при внутреннем геморрое I–III стадии.

• Латексное лигирование – на основание геморроидального узла надевают латексное кольцо, оно перекрывает питание, и узел постепенно отторгается
• Склеротерапия – в геморроидальный узел вводят препарат, который вызывает спадение и запустевание сосудов
• Лазерная и инфракрасная коагуляция – прицельное воздействие, при котором ткань узла запаивается

Процедура занимает несколько минут и переносится легко, длительного восстановления не требуется. За один сеанс обрабатывают один-два узла; при необходимости назначают повторное проведение процедуры.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях, при крупных выпадающих узлах и осложнениях проводят удаление геморроя хирургическим путем. Классическая операция на геморрой (геморроидэктомия) – это иссечение геморроидальных узлов прямой кишки под анестезией в условиях стационара. Такое вмешательство радикально их устраняет и дает устойчивый результат; восстановление при этом занимает больше времени, чем после малоинвазивных процедур.

Помощь выстраивают по этапам: консультация, диагностика, подбор схемы терапии и последующее наблюдение. Такой порядок помогает точно определить стадию геморроя и не пропустить другие заболевания прямой кишки.

Консультация проктолога

Прием начинается с беседы: проктолог расспрашивает о жалобах, характере боли, кровотечениях, особенностях стула и образе жизни, перенесенных заболеваниях. Разговор о деликатной проблеме проходит конфиденциально. Уже на консультации врач простым языком объясняет причину симптомов и определяет объем обследования.

Диагностика и определение стадии

Чтобы оценить состояние прямой кишки и уточнить стадию, проктолог проводит осмотр и инструментальные исследования:

• пальцевое исследование прямой кишки – врач оценивает тонус, расположение и размер геморроидальных узлов
• аноскопия – осмотр конечного отдела прямой кишки коротким прибором (аноскопом)
• ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки для исключения других заболеваний

При кровотечении или подозрении на иную патологию врач назначает дополнительное обследование толстой кишки. По результатам определяют стадию геморроя и его форму – внутренний или наружный.

Подбор индивидуальной схемы терапии

Схему терапии подбирают индивидуально: врач учитывает стадию заболевания, число и размер геморроидальных узлов, сопутствующие болезни и образ жизни. Одному пациенту достаточно консервативной терапии, другому предлагают малоинвазивную процедуру или операцию. План, ожидаемый результат и стоимость врач разбирает заранее.

Ход процедуры зависит от выбранного метода. Консервативную терапию пациент проходит дома по назначениям врача, с контрольными визитами. Малоинвазивные процедуры выполняют в клинике: подготовка минимальна, обезболивание местное, само вмешательство длится несколько минут. Хирургическое удаление геморроидальных узлов проводят в операционной под анестезией, после чего пациент какое-то время остается под наблюдением.

Сроки зависят от вида вмешательства и стадии. После малоинвазивных процедур большинство пациентов возвращается к привычным делам в тот же или на следующий день, ограничения минимальны. После геморроидэктомии восстановление занимает от двух недель и дольше: в этот период важны щадящий режим, уход за раной в зоне прямой кишки и мягкий стул. Точные сроки врач называет заранее, еще до проведения вмешательства, с учетом его объема и состояния пациента.

Геморрой склонен возвращаться, поэтому важно устранить причины повышенного давления в венах прямой кишки.

Проктологи МЕДСИ-Диалайн рекомендуют:

• наладить питание: больше клетчатки, овощей и воды, чтобы стул был регулярным и мягким
• избегать натуживания и не задерживаться подолгу в туалете
• больше двигаться, делать перерывы при сидячей работе, следить за весом
• не поднимать чрезмерные тяжести и вовремя лечить запоры

Регулярное наблюдение у проктолога помогает вовремя заметить возврат заболевания. При первых признаках – кровотечении, дискомфорте или увеличении геморроидальных узлов – стоит снова обратиться к врачу, не дожидаясь осложнений.

В МЕДСИ-Диалайн помощь при геморрое организована так:

• прием ведет врач-проктолог; консультация, диагностика и определение стадии проходят на месте
• консервативные, малоинвазивные и хирургические методы доступны в одной клинике, без направлений в сторонние учреждения
• малоинвазивные процедуры проводят амбулаторно, с быстрым восстановлением, без длительного стационара
• деликатная проблема обсуждается конфиденциально, врач объясняет диагноз простым языком
• цена приема и процедур указана в открытом прайс-листе, а записаться можно онлайн или по телефону

Чтобы уточнить причину дискомфорта и начать лечение геморроя, запишитесь на прием к проктологу в МЕДСИ-Диалайн: врач проведет осмотр прямой кишки, определит стадию и предложит подходящую схему терапии для геморроидальных узлов.