Полип влагалища – это доброкачественное образование, исходящее из слизистой оболочки влагалища. Может протекать как бессимптомно, так и с разнообразными клиническими проявлениями: ощущением давления или инородного тела, кровянистыми и другими патологическими выделениями из половых путей, посткоитальным кровотечением. Диагностика влагалищных полипов основана на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии и морфологических методов исследования. Лечение заболевания исключительно оперативное ‒ проводится полипэктомия под местным обезболиванием.
Впервые влагалищный полип был описан в 1966 году американскими врачами-онкологами Г. Норрисом и Г. Тэйлором, которые провели клиническое и патоморфологическое исследование 24 полипов влагалища. Вагинальные полипы в общей популяции встречаются редко. В большинстве случаев протекают доброкачественно, малигнизации подвергается лишь около 1% новообразований. Полипы во влагалище обнаруживаются как у новорожденных девочек, так и у женщин в репродуктивном и постменопаузальном периоде. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет примерно 40 лет.
Полип влагалищаТочные причины возникновения вагинальных полипов до конца не известны. Предполагается, что главную роль в их развитии играют изменения уровня половых гормонов и механические повреждения стенок влагалища. Среди наиболее значимых факторов риска влагалищных полипов выделяют следующие:
Несмотря на достижения современной гинекологии, патогенез влагалищных полипов до сих пор до конца не ясен. Тем не менее, существуют косвенные доказательства того, что вагинальные полипы представляют собой реактивную гиперплазию рыхлой субэпителиальной зоны стенки влагалища в ответ на локальное повреждение на фоне дисбаланса половых гормонов.
Влияние гормональных факторов подтверждается наличием в стромальных клетках вагинальных полипов рецепторов эстрогена и прогестерона, обнаруженных во время иммуногистохимического исследования. Что касается обнаружения влагалищных полипов у новорожденных, считается, что их внутриутробный рост вызывают материнские половые гормоны.
Полипы влагалища могут быть единичными или множественными. По локализации различают влагалищные полипы, расположенные на боковых стенках, в нижней, средней или верхней трети влагалища. Гистологически вагинальные полипы подразделяют по соотношению стромального и эпителиального компонентов на следующие морфологические варианты:
При малых размерах полипозные образования чаще всего протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. При крупных или множественных вагинальных полипах может беспокоить ощущение давления или чувство инородного тела, а также кровотечения, не связанные с менструациями. Также о наличии влагалищного полипа могут сигнализировать кровянистые выделения во время или после полового акта, диспареуния.
Влагалищные полипы редко подвергаются малигнизации. Однако особого внимания требуют полипы культи влагалища после проведенной гистерэктомии, выполненной по поводу онкогинекологического заболевания (рака тела матки, рака шейки матки, рака яичников и др.).
Полипам влагалища могут сопутствовать инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов половых путей. Своевременное выявление и специфическое лечение инфекций способствуют предотвращению отдаленных осложнений, среди которых бесплодие, хронические тазовые боли и др.
Диагностика патологии проводится врачом акушером-гинекологом. Вагинальные полипы обычно обнаруживаются во время плановых профилактических осмотров. Алгоритм обследования пациенток включает:
Дифференциальная диагностика проводится с кистозными образованиями (кистой гартнерова хода, парамезонефрической протоковой кистой, эндометриальной кистой и др.), влагалищными лейомиомами, злокачественными неоплазиями и др. Среди последних необходимо исключать вагинальную интраэпителиальную неоплазию, инвазивную карциному влагалища, ботриоидную саркому или рабдомиосаркому и др.
Лечение влагалищного полипа вне беременности исключительно оперативное ‒ полипэктомия. По показаниям перед операцией проводится антибактериальная, противовирусная и противовоспалительная терапия. Для удаления вагинального полипа в гинекологии применяются различные методы деструкции, среди которых наиболее часто используют следующие:
При своевременной диагностике и лечении полипы влагалища имеют благоприятный прогноз. Перерождение в злокачественную опухоль происходит крайне редко (менее 1% случаев). Рецидив заболевания после проведенной полипэктомии независимо от выбранного метода деструкции не характерен.
Профилактика заключается в предупреждении травматизации слизистой влагалища и рациональном лечении инфекционно-воспалительных процессов половых органов. При обнаружении гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста, а также в периоде перименопаузы должна проводиться их своевременная коррекция. Профилактический осмотр врача акушера-гинеколога необходимо проходить не менее одного раза в год с обязательным проведением исследования на гинекологическом кресле.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении полипа влагалища.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.