Молниеносные угри — редкая форма угревой болезни, характеризующаяся появлением на коже туловища быстро изъязвляющихся узловатых или папулезных угрей. Заболевание сопровождается выраженным нарушением общего самочувствия в виде повышения температуры, болей в суставах, нарушения аппетита и др. Диагностика проводится по типичной клинической симптоматике. В анализе крови выявляются воспалительные изменения, а посев крови, как правило, не дает результата. Молниеносные угри требуют системного медикаментозного лечения в сочетании с местной терапией.
На сегодняшний день дерматология не может точно назвать причины возникновения такой тяжелой формы угрей, как молниеносные угри. Предполагают токсико-аллергический или инфекционно-аллергический механизм их развития. Известно, что возникновению заболевания способствуют хронические воспалительные заболевания: язвенный колит, болезнь Крона, хронический гастрит, гепатит, хронический бронхит, пиелонефрит и др. Некоторые пациенты отмечают связь болезни с приемом антибиотиков тетрациклинового ряда, лечением изотретиноином по поводу вульгарных угрей или терапией другими синтетическими ретиноидами.
Молниеносные угриЧасто молниеносные угри появляются на фоне уже существующей легкой формы угревой болезни с узловатокистозными или папуло-пустулезными видами угрей. Для заболевания характерно внезапное начало с возникновения язвенно-некротических высыпаний и резкого нарушения общего самочувствия. Появление молниеносных угрей сопровождается подъемом температуры тела до 38°С и выше, сильными болями в мышцах, артралгиями, анорексией, болями в животе.
Элементы сыпи располагаются обычно на коже груди, плеч, спины, боковой поверхности шеи, не затрагивая лицо. Они представляют собой множество изъязвленных угрей в виде узелков или папул. Такие элементы расположены на гиперемированном фоне и сочетаются с пустулезными высыпаниями. Из-за подобной клинической картины некоторые дерматологи считают молниеносные угри сходными с гангренозной пиодермией. Разрешение элементов происходит с образованием рубцов.
Диагноз устанавливается по характерным элементам сыпи, быстрому началу заболевания и наличию значительных изменений в общем состоянии пациента. В анализе крови определяется ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и понижение гемоглобина. Бакпосев крови на стерильность, как правило, дает отрицательный результат. Для определения чувствительности патогенной микрофлоры проводят бакпосев отделяемого с поверхности изъязвленных элементов.
С целью выявления и лечения сопутствующей хронической патологии пациенту может быть назначена консультация гастроэнтеролога, пульмонолога или уролога, а также проведение дополнительных исследований: гастроскопии, ирригоскопии, колоноскопии, рентгенографии легких, бронхографии, УЗИ почек и мочевого пузыря, урографии и т. п.
Общая терапия молниеносных угрей заключается в назначении антибиотиков (доксициклин, эритромицин, клиндамицин и др.) с учетом чувствительности к ним выделенной микрофлоры. Применяются противовоспалительные препараты: ибупрофен, немисулид и др. При возникновении молниеносных угрей у женщин требуется консультация гинеколога-эндокринолога для решения вопроса о необходимости терапии эстрагенами или антиандрогенами.
Местное лечение состоит в смазывании пораженных участков кожи гелями и мазями с антибактериальными препаратами, ретиноидами, кератолитиками. Из физических методов лечения применяется лазеротерапия, фототерапия, озонотерапия и мезотерапия, небольшие дозы УФО.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении молниеносных угрей.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.