УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей

Дуплексное сканирование (ультразвуковая доплерография) сосудов верхних и нижних конечностей представляет собой неинвазивный высокоинформативный метод инструментальной диагностики. Он сочетает визуализацию сосудистого русла в режиме реального времени и функциональную оценку параметров кровотока.

В ходе сканирования специалист получает двумерное изображение исследуемого сосуда с возможностью измерения таких его важных анатомических характеристик, как:

• диаметр
• толщина стенки
• наличие внутрипросветных структур
• скорость и направление кровотока
• индексы резистентности и пульсации и др.

Указанный комплекс позволяет оценить как целостность сосудистой стенки, так и ее функциональную состоятельность.

Диагностическая ценность метода обусловлена:

• безопасностью
• отсутствием лучевой нагрузки
• возможностью многократного повторения в динамике наблюдения
• высокой чувствительностью и специфичностью в отношении большинства сосудистых патологий

К числу прямых симптомов, требующих назначения обследования, относят следующие:

• перемежающаяся хромота – возникновение болевого синдрома и чувства тяжести в икроножных мышцах при физической нагрузке, купирующихся в покое
• отечный синдром одной или обеих нижних конечностей, асимметричный характер отеков
• изменение окраски кожных покровов (цианоз, бледность, мраморность)
• локальная гипертермия или гипотермия (местное изменение температуры кожи)
• трофические изменения (изъязвления, участки некроза)
• парестезии, ощущение «ползания мурашек», судороги, снижение тактильной и болевой чувствительности в дистальных отделах
• визуализируемые варикозные вены, телеангиэктазии, наличие трофических язв
• длительно незаживающие раневые дефекты на фоне сахарного диабета или хронической венозной недостаточности

К показаниям для УЗИ сосудов ног и рук также относят:

• перенесенные тромбоэмболические эпизоды
• хирургические вмешательства на магистральных сосудах
• системные заболевания соединительной ткани
• гипертоническую болезнь с длительным стажем
• сахарный диабет 2 типа

Профилактическое обследование рекомендовано пациентам старше 65 лет, лицам с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистой патологии, а также тем, чья профессиональная деятельность связана с длительной статической нагрузкой либо вибрационным воздействием.

Кроме того, УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей является обязательным этапом предоперационной подготовки при планировании реконструктивных вмешательств на артериях и венах, а также используется в качестве контрольного метода оценки эффективности проведенной терапии или хирургического лечения в динамике.

УЗИ артерий нижних конечностей, как и аналогичные исследования, позволяет выявить широкий спектр патологических состояний.

В первую очередь диагностика направлена на обнаружение следующих нарушений.

Атеросклеротическое поражение артерий

УЗИ артерий верхних конечностей и нижних помогает в выявлении стенозов (сужений) и окклюзий (полной непроходимости), оценке структуры атеросклеротической бляшки (стабильная/нестабильная), определении степени стеноза в процентах.

Тромбозы и тромбофлебиты

УЗИ вен нижних конечностей и другая диагностика актуальны для выявления острого и хронического венозного тромбоза, определения локализации, протяженности и характера тромботической массы, что критически важно для оценки риска тромбоэмболии легочной артерии.

Варикозная болезнь

Во время диагностики варикоза специалист получает возможности для выявления клапанной недостаточности вен, определения степени рефлюкса (ретроградного тока крови), оценки диаметра венозных стволов.

Облитерирующий эндартериит и диабетическая ангиопатия

При подозрении на заболевание проводится диагностика поражений мелких периферических артерий, характерная для аутоиммунных и метаболических нарушений, с определением уровня кровообращения.

Посттромботическая болезнь

При подозрении на заболевание необходима визуализация последствий перенесенного венозного тромбоза (организация тромба, реканализация, деформация клапанного аппарата).

Сосудистые аневризмы и артериовенозные мальформации

В рамках исследования обеспечивается выявление локальных расширений артерий с пристеночным тромбозом, а также патологических соустий между артериальным и венозным руслом.

Синдром компрессии сосудистого пучка

Проводится диагностика экстравазального сдавления (например, при синдроме грудного выхода или мышечных аномалиях).

Таким образом, дуплексное сканирование выступает в роли золотого стандарта первичной и дифференциальной диагностики подавляющего большинства сосудистых заболеваний периферической локализации.

Подготовка к исследованию

Дуплексное сканирование при подозрении на варикоз и иные патологические состояния и заболевания не требует сложной предварительной подготовки, однако соблюдение ряда рекомендаций существенно повышает информативность диагностики.

Пациенту перед УЗИ следует руководствоваться следующими предписаниями:

• за 2–3 дня до исследования исключить прием препаратов, влияющих на сосудистый тонус и свойства крови (вазоактивные средства, антикоагулянты прямого действия употребляются по согласованию с лечащим врачом)
• за 24 часа до процедуры исключить употребление напитков, содержащих кофеин и алкоголь, а также курение
• в день исследования рекомендуется легкий завтрак за 2–3 часа

Важно! На обследование желательно надеть свободную и удобную одежду, которая позволит обнажить исследуемую область.

Специфической медикаментозной подготовки, изменения питьевого режима или применения очистительных клизм перед УЗИ не требуется.

Проведение диагностики

УЗИ сосудов верхних конечностей обычно проводится в положении лежа на спине. При обследовании нижних конечностей пациента могут попросить встать.

Врач наносит на кожу исследуемой области специальный акустический гель на водной основе, обеспечивающий оптимальную проводимость ультразвукового сигнала.

Диагностика проводится современным датчиком, который перемещается по ходу сосудистого пучка в стандартизированных анатомических точках.

В ходе УЗИ врач последовательно выполняет:

• оценку проходимости сосуда с измерением внутреннего диаметра и толщины комплекса интима-медиа
• цветовое доплеровское картирование для визуализации потока и выявления зон турбулентности
• спектральный доплеровский анализ с замером скоростей кровотока, расчетом индексов
• функциональные пробы

Длительность исследования варьируется от 30 до 60 минут, в зависимости от объема сканирования и выраженности патологических изменений.

Процедура абсолютно безболезненна и не сопряжена с какими-либо инвазивными манипуляциями.

Расшифровка результатов УЗИ сосудов

Заключение дуплексного сканирования оформляется в виде формализованного протокола, который включает описательную и количественную части.

Интерпретацию результатов проводит специалист УЗИ, а окончательный диагностический вывод с клинической трактовкой осуществляет лечащий врач-специалист (хирург, ангиолог, терапевт и др.).

В описательной части фиксируются:

• анатомическая состоятельность и ход исследуемых сосудов, наличие аномалий развития
• эхогенность и однородность стенки, толщина комплекса интима-медиа
• наличие внутрипросветных структур с указанием их локализации, размеров, эхогенности, стабильности прикрепления к стенке
• проходимость сосуда
• характер кровотока (магистральный, измененный магистральный, коллатеральный, турбулентный)
• наличие патологических рефлюксов с указанием времени ретроградного кровотока

Количественные параметры, вносимые в протокол:

• пиковая систолическая скорость кровотока
• конечно-диастолическая скорость
• индекс резистентности
• пульсационный индекс
• градиент давления в зоне стеноза
• процент стеноза
• диаметр вен в фазах дыхания и при пробе Вальсальвы
• время венозного рефлюкса

Нормативные показатели строго дифференцированы в зависимости от возраста пациента, уровня исследования и сопутствующих клинических условий.

Итоговое заключение содержит структурированное резюме о состоянии артериального и венозного русла, и, при необходимости, рекомендации по дополнительным методам исследования (ангиография, флебография, КТ-ангиография) или тактике ведения пациента.

• Высококвалифицированные специалисты. УЗИ сосудов нижних конечностей и другие исследования вен и артерий рук и ног проводят профильные специалисты с большим стажем работы. Они досконально знают все особенности диагностики и умеют выявлять даже скрытые тромбозы. Мы обеспечиваем чуткий подход к пациентам с хронической венозной недостаточностью, отеками и трофическими нарушениями.
• Безопасность и удобство. Обследование проводится в комфортном положении, без инъекций, обезболивания и облучения, что делает его безопасным для всех возрастных групп. Процедура не требует госпитализации и длительной подготовки (за исключением элементарной гигиены). Поскольку методика не травмирует кожу и сосуды, реабилитация не нужна, а риск осложнений, таких как кровотечения или инфицирование, стремится к нулю.
• Высокая детализация. Диагностический комплекс оснащен новейшими линейными датчиками. Врач детально изучает состоятельность клапанов, проходимость магистральных артерий, наличие аневризм и скорость капиллярного кровотока. Это позволяет не пропустить начальные признаки атеросклероза или иных заболеваний и вовремя принять меры.
• Комплексное обслуживание. В МЕДСИ предоставляется полный комплекс услуг. Вы можете прийти на прием к сосудистому хирургу, сразу же выполнить УЗИ и в тот же день получить готовое заключение с графиками и измерениями. На основе этих данных доктор составит индивидуальную схему терапии или, в сложных случаях, направит на консультацию узких смежных специалистов.

Если вы планируете пройти УЗИ, вас интересуют особенности предоставления услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист ответит на все вопросы.