Склеротерапия

Склеротерапия вен и других расширенных сосудов – это метод лечения без разрезов. В просвет сосуда тонкой иглой вводят склерозант – специальный препарат в виде раствора или пены. Он повреждает внутреннюю оболочку, после чего стенки слипаются. Сосуд больше не наполняется кровью, со временем становится незаметным. Кровоток перераспределяется на здоровые вены. Организм постепенно замещает обработанный участок соединительной тканью, и сосудистая звездочка или вена исчезает с поверхности кожи.

Лечение применяют при разных заболеваниях вен. Чаще всего это сосудистые звездочки (телеангиэктазии – мелкие расширенные капилляры), ретикулярные сосуды (сеть тонких вен под кожей) и начальный варикоз.

Отдельное направление – склеротерапия геморроя, когда препарат вводят во внутренние геморроидальные узлы на ранних стадиях. В зависимости от задачи и состояния вен врач использует один из вариантов методики: под контролем ультразвука (эхосклеротерапия) или пенную форму, которая равномернее заполняет просвет.

Жидкий склерозант выбирают для тонких звездочек, а пенную форму – для более крупных вен: пузырьки дольше контактируют со стенкой и действуют сильнее. При эхосклеротерапии врач видит глубокие вены на экране и точно дозирует препарат, поэтому лечение проходит безопаснее.

Врач назначает процедуру, когда расширенные сосуды заметны или беспокоят, но операция пока не требуется. Основное направление – склеротерапия вен конечностей: убирает косметические дефекты и ранние признаки венозной недостаточности. Показания к проведению терапии врач определяет после осмотра пациента.

Такое лечение при заболеваниях вен рассматривают в следующих случаях:

• Сосудистые звездочки на ногах и лице – мелкие расширенные сосуды красного или синего цвета
• Склеротерапия нижних конечностей при начальной стадии варикоза, пока крупные вены не изменены
• Ретикулярные сосуды – сеть подкожных вен диаметром до 3 мм
• Внутренние геморроидальные узлы 1–2 стадии с незначительными выделениями крови – здесь помогает склеротерапия геморроидальных узлов
• Остаточные вены после хирургического лечения варикозной болезни

Подходит ли метод пациенту, решает флеболог или проктолог (врач, который лечит заболевания прямой кишки), с учетом состояния и жалоб.

У этого метода есть заметные плюсы перед классической операцией. Процедура избавляет от расширенных сосудов и помогает при геморроидальных узлах, не требуя разрезов и общего наркоза. Пациенты выбирают такое лечение по нескольким причинам:

• Малотравматичность – препарат вводят через тонкую иглу, без разрезов
• Процедура проходит амбулаторно, без госпитализации, и занимает 30–60 минут; ее можно повторять, подбирая число сеансов под состояние и задачу
• Косметический результат – со временем сосуды становятся незаметными, рубцов не остается
• Способ подходит и для вен на ногах, и для геморроидальных узлов
• Восстановление короткое – в тот же день можно вернуться к привычным делам

По переносимости процедура комфортнее операции: обезболивание обычно не нужно, ощущается лишь легкое жжение в месте укола.

Лечение проводится в один прием, но выполняется в несколько этапов – от консультации до введения препарата. Госпитализация не нужна, после процедуры пациент уходит домой в тот же день.

Консультация и диагностика вен

Прием начинается с беседы: врач расспрашивает о жалобах, перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарствах, осматривает проблемную зону. Чтобы оценить состояние вен и глубину поражения, проводят дуплексное сканирование – УЗИ сосудов, которое показывает кровоток. При геморрое проктолог дополнительно выполняет аноскопию – осмотр нижнего отдела прямой кишки. По итогам обследования врач подтверждает, что метод подходит, и расписывает план терапии.

Такое исследование безболезненно и не требует подготовки. Оно показывает, какие вены работают хуже и где нарушен отток крови, а также помогает оценить состояние венозных клапанов.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки процедура не требует. За несколько дней врач может попросить отказаться от кремов для ног, отменить некоторые препараты и не планировать сеанс при простуде или обострении хронических заболеваний. На прием стоит взять компрессионный трикотаж – специальные чулки или гольфы – и удобную одежду. Перед проведением сеанса кожу в зоне обработки очищают.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, об этом важно сказать врачу заранее.

Введение склерозирующего препарата

На основном этапе врач вводит склерозант в пораженный сосуд. Пациент лежит или сидит, тонкой иглой препарат подают в просвет вены или в геморроидальный узел. На ногах инъекции делают в нескольких точках, крупные сосуды обрабатывают под контролем ультразвука. После укола на ногу надевают компрессионный трикотаж – он сжимает стенки вен, чтобы они сомкнулись.

Введение занимает от 20 до 40 минут и переносится спокойно. Количество уколов специалист рассчитывает заранее, исходя из числа и калибра вен.

Сразу после проведения процедуры пациент надевает компрессионный трикотаж и носит его столько, сколько скажет врач – обычно от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от объема лечения и состояния вен. В первые дни полезно больше ходить и избегать перегрева: горячей ванны, бани, сауны, долгого пребывания на солнце. Тяжелые физические нагрузки на время ограничивают. Компрессия поддерживает стенки вен, ускоряет рассасывание склерозанта и снижает риск осложнений.

После склеротерапии геморроидальных узлов врач советует мягкую диету и достаточный объем жидкости, чтобы облегчить стул. Небольшие синяки, уплотнения и потемнение кожи по ходу вены проходят сами за несколько недель. Если появляются сильная боль, отек или повышается температура, в клинику нужно обратиться раньше срока. Легкий дискомфорт в области заднего прохода в первые дни после лечения – это норма, и он обычно проходит самостоятельно без дополнительного вмешательства.

Первые изменения заметны через 2–3 недели, окончательный результат оценивают через 1,5–2 месяца, когда обработанные сосуды рассасываются. Мелкие звездочки исчезают, ощущение тяжести и отеки уменьшаются. Внутренние геморроидальные узлы сокращаются, кровотечения и дискомфорт при дефекации становятся реже. Кожа над этими венами постепенно светлеет и выравнивается по цвету.

Обработанный сосуд не восстанавливается, но склеротерапия не останавливает само заболевание вен: при наследственной предрасположенности со временем могут появиться новые расширенные участки. Поэтому врач советует продолжать компрессию, следить за весом и больше двигаться. Стойкость эффекта зависит от исходного состояния вен и образа жизни. Иногда через несколько лет появляются новые звездочки – тогда проводят поддерживающий сеанс.

Число сеансов зависит от количества и размера вен, вида заболевания и реакции на лечение. Мелкие звездочки иногда убирают за один прием, но чаще нужно 2–4 сеанса с перерывом в несколько недель. При варикозном расширении вен и геморроидальных узлах врач составляет план отдельно: он оценивает состояние после каждого сеанса и решает, нужна ли повторная процедура. Точное количество и стоимость врач называет на консультации – склеротерапия, цена которой складывается из числа сеансов и вида препарата, известна заранее. Между процедурами специалист наблюдает за реакцией вен и при необходимости меняет тактику – такой режим повышает точность и безопасность лечения.

У процедуры есть ограничения – временные и постоянные. Склеротерапию не проводят при следующих состояниях:

• Беременность и период грудного вскармливания
• Острое воспаление или инфекция кожи в зоне обработки
• Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит – воспаление стенки вены со сгустком – в острой фазе
• Тяжелые заболевания сердца , сосудов и печени
• Аллергия на склерозирующий препарат
• Выраженный варикоз , при котором показана операция
• Поздние стадии геморроя с выпадением и крупными узлами

Одни ограничения снимают после лечения основного заболевания, поэтому окончательное решение врач принимает по результатам обследования. Другие состояния требуют предварительного наблюдения у профильного специалиста, и только после этого обсуждают проведение процедуры.

Все выстроено так, чтобы обследование и лечение проходили в одном месте:

• Прием ведет флеболог или проктолог  – врач подбирает метод под конкретный случай
• УЗИ вен выполняют на месте, до процедуры, поэтому решение опирается на состояние сосудов и стадию заболевания
• Проведение – амбулаторное, без разрезов и стационара
• Врач заранее определяет число сеансов и составляет план лечения
• Записаться на прием можно онлайн на сайте volgograd.medsi.ru

Врач ведет пациента от первой консультации до контрольного осмотра, а при сочетании венозных и проктологических проблем подключает смежных специалистов.

Чтобы узнать, подходит ли склеротерапия в вашем случае, и рассчитать стоимость, запишитесь на консультацию к флебологу или проктологу МЕДСИ-Диалайн – специалист оценит состояние вен и подберет схему лечения при варикозе или геморроидальных узлах.