Удаление инородных тел из верхнечелюстных (гайморовых) пазух

Инородное тело - предмет, попавший в гайморову пазуху под действием различных внешних факторов.

В роли таких предметов могут выступать:

• Стоматологические материалы, которые применяются для заполнения зубных каналов
• Элементы стоматологических инструментов
• Импланты и их части
• Непрорезавшиеся зубы и их зачатки
• Части корней или отдельные фрагменты зубных тканей
• Детали различных конструкций (пуль, осколки снарядов и др.)

Как правило, инородные тела в гайморовы пазухи попадают при различных стоматологических манипуляциях. Это обусловлено тем, что корни зубов (5–7) в верхней челюсти граничат с нижней стенкой пазухи. Они могут выступать в ее просвет через тонкую стенку. Важно! В некоторых случаях стенка между пазухой и полостью с корнями полностью отсутствует.

Если инородный предмет не проник в полость пазухи, а располагается под слизистой оболочкой, никаких последствий не будет. При попадании тела в просвет пазухи развивается реактивный отек.
На стороне поражения могут возникнуть скудные выделения. При этом пациент не нуждается в сложном лечении.

Но в некоторых случаях развиваются воспалительный процесс и аллергическая реакция, создаются условия, располагающие для размножения опасных микроорганизмов. Течение патологии может ухудшаться и при изменении положения инородных тел, когда они нарушают естественную вентиляцию и очищение полости.

Патология представляет собой изменение формы хрящевой или костной части, которые разделяют полость носа на 2 половины. Для нее характерны выраженное отклонение перегородки от средней линии и изменение потока воздуха, что нарушает полноценное дыхание и способствует частому развитию заболеваний лор-органов.

К основным причинам патологии относят:

• Травмы. Они могут происходить как во время родов, так и в детском и взрослом возрасте
• Неравномерное развитие костных и хрящевых тканей, различные аномалии
• Опухолевые процессы (новообразования)

Различают следующие виды деформации:

• S-образная
• С-образная
• В форме острого шипа на отдельном участке
• В форме гребня на всем протяжении

Заподозрить инородное тело в пазухе можно по целому ряду признаков. При этом важно учитывать, что симптомы во многом определяются местом проникновения предмета, материалом, из которого он изготовлен, размером и другими факторами.

Обычно пациенты жалуются на:

• Тяжесть и другие неприятные ощущения в области верхней челюсти
• Боль, которая усиливается при физических нагрузках и в процессе пережевывания пищи
• Гнойные или прозрачные выделения (в том числе с выраженным неприятным запахом) из носовых ходов
• Нарушение обоняния (снижение или полное отсутствие)
• Отеки под глазами и болезненность области
• Заложенность носа
• Чихание

Патологическое состояние может вызывать слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела.

Важно! Обширные и хронические воспалительные процессы сопровождаются болью при прикосновениях к лицу. Также больной может жаловаться на головную боль, напоминающую мигрень, слуховые нарушения, головокружения. В этих случаях желательно как можно скорее обратиться к врачу. Опытный лор выявит патологию и предпримет необходимые действия для оказания помощи.

Заподозрить нарушение можно по таким признакам, как:

• Нарушенное (затрудненное) дыхание через нос (преимущественно через одну его половину)
• Периодическая заложенность
• Частый насморк
• Высыхание слизи и формирование корочек
• Зуд и сухость
• Склонность к кровотечениям и травмам слизистой оболочки

Пациенты с патологией нередко страдают от синуситов и ринитов. Также у них могут диагностировать отиты, синдром обструктивного апноэ во сне, храп, сниженную концентрацию внимания, упадок сил, повышенную утомляемость. Все это нередко провоцирует головные боли, может снижать общее качество жизни и даже приводить к изменениям сердечного ритма.

Сначала врач проводит опрос и осмотр. При этом особое внимание уделяется изучению стоматологического анамнеза. Важно честно рассказать специалисту о проведенных вмешательствах. Желательно принести документацию обо всех манипуляциях, которые недавно проводились в полости рта.

Для объективной оценки назначается комплексная диагностика, которая может включать:

• Риноскопию
• Эндоскопическое исследование
• Рентгенографию
• КТ или МРТ (компьютерную или магнитно-резонансную томографию) носовых пазух

Также больной может быть направлен на сдачу анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Важно! Наиболее эффективным обследованием сегодня является конусно-лучевая компьютерная томография. Этот золотой стандарт диагностики дает возможности для 3D-моделирования черепа и постановки точного диагноза с дальнейшим подбором оптимальной тактики лечения.

Нет! Конкретные действия во многом определяются клиническими проявлениями патологии. Некоторые из предметов являются инертными. Они не провоцируют воспалительных процессов и аллергических реакций. Как правило, обнаруживаются изделия случайно, во время рентгенографии, КТ или МРТ. Тела, которые располагаются под слизистой оболочкой или в ее толще, обычно не беспокоят.

Удаления требуют предметы, провоцирующие синуситы и различные неприятные ощущения у человека.

Важно! Строгим медицинским показанием к вмешательству являются инородные тела, обнаруженные перед протезированием зубов (имплантацией).

Чтобы удалить инородное тело в гайморовой пазухе, специалист может использовать несколько методик.

В настоящее время для вмешательства стараются применять эндоскопы. Это позволяет обеспечить контроль над оперируемой областью. Инструментарий в этом случае заводится в полость через естественное соустье или небольшое временное отверстие, формируемое внутри носа (в нижнем носовом ходу), либо через прокол над губой.

Важно! Выбор места доступа определяется локализацией постороннего предмета и особенностями строения пазухи.

Такая операция получила название FESS - функциональная эндоскопическая синусохирургия.

Благодаря использованию современного метода:

• Обеспечивается бережное отношение к слизистой оболочке
• Сохраняется анатомическая целостность пазухи и ее функциональность
• Снижаются риски развития осложнений и побочных эффектов
• Сокращается период реабилитации

В тяжелых случаях операция выполняется путем радикальной гайморотомии.

Вмешательство является инвазивным, проводится через открытый доступ, путем разреза под нижней губой. Так обеспечивается полноценная ревизия и санация пазухи. К сожалению, после таких операций пациенты нуждаются в длительной госпитализации.

Важно! Данная методика используется достаточно редко, преимущественно при возникновении тяжелых осложнений.

Подготовка к операции не занимает много времени. В МЕДСИ она может быть проведена в рамках одной клиники всего за 1 день. Пациент проходит обследование и получает консультацию оториноларинголога. При необходимости проводятся осмотры и у других специалистов узких профилей.

После малоинвазивного вмешательства достаточно осмотра через 2–4 дня и затем по определенному графику. На приеме специалист будет проводить оценку состояния раны, скорости ее заживления.

Важно! В некоторых случаях через 5 дней проводится пункция (прокол пазухи) с целью ее промывания. Это позволяет удалить сгустки крови и подтвердить проходимость соустья.

В течение двух недель после манипуляций необходимо:

• Отказаться от купания в водоемах
• Избегать физических нагрузок
• Отказаться от посещения бани, сауны и бассейна
• Избегать переохлаждения
• Соблюдать все остальные рекомендации врача

Чтобы предотвратить попадание в гайморову пазуху посторонних предметов, необходимо:

• Проводить рентгенографию или компьютерную томографию перед всеми эндодонтическими стоматологическими вмешательствами
• Аккуратно пережевывать пищу
• С осторожностью потреблять орехи, семечки и другие твердые предметы

Особую осторожность следует проявлять детям. Родителям важно научить ребенка ограничить разговоры во время еды, не питаться лежа и др.

Обо всех правилах профилактики расскажет врач.

• Опытные, квалифицированные оториноларингологи. Специалисты МЕДСИ-Диалайн оказывают комплексную поддержку всем пациентам, располагая для этого необходимыми знаниями и навыками. В свою работу врачи внедряют мировой опыт и инновационные технологии
• Современное оборудование и материалы. Благодаря им обеспечиваются высокая эффективность, безопасность и безболезненность всех манипуляций
• Индивидуальный подход. Он заключается в подборе подходящих методик и манипуляций персонально для каждого пациента с учетом его особенностей, состояния полости рта, лор-органов, других имеющихся патологий и заболеваний
• Прием в день обращения и отсутствие очередей. Посещение клиник не связано с неприятными ощущениями

Чтобы записаться на удаление инородного тела из гайморовой пазухи, уточнить цену диагностики и консультации, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист ответит на все вопросы.