Нарушение менструального цикла

Важно понимать, что менструальный цикл определяется уровнем гормонов и регулируется гипоталамусом (областью мозга, обеспечивающей нормальное функционирование репродуктивных органов). Несмотря на сложность работы всей системы, в норме месячные у женщин являются регулярными. Примерно 1 раз в 28 дней созревающая в яичниках яйцеклетка попадает в матку через маточные трубы. Здесь происходит оплодотворение с дальнейшим развитием беременности либо выход яйцеклетки наружу вместе с кровью.

Конечно, важно понимать, что цикл протекает у всех женщин по-разному. Тем не менее специалисты выделяют определенные пределы, свидетельствующие о нормальном состоянии здоровья пациентки.

Цикл считается нормальным при следующих условиях:

• Продолжительность менструации (месячных) 4–7 дней
• Объем выделяемой крови до 150 мл в сутки
• Промежутки между месячными 21–35 дней
• Выделения без сгустков, однородной консистенции

Если показатели выходят за эти рамки, можно предположить НМЦ. Женщинам рекомендуют обратиться к врачу.

Также записаться к гинекологу необходимо при:

• выраженной болезненности месячных
• кровотечениях в середине и других периодах цикла
• существенном ограничении работоспособности во время месячных

Пройоменорея

Для этого нарушения характерны учащенные месячные, когда интервал между выделениями сокращается до 21 и менее дней.

Олигоменорея

Укороченные (до 1–2 дней) месячные.

Аменорея

Отсутствие месячных на протяжении полугода и более.

Полименорея

Длительность месячных превышает неделю.

Гипоменорея

Скудные выделения.

Специалисты выделяют и другие нарушения. Многие из них требуют обращения к врачу и коррекции с подбором необходимых средств лечения.

Все причины можно разделить на 2 основные группы:

• Физиологические
• Патологические

К физиологическим относят:

• Становление цикла. Обычно оно происходит в первые 12–18 месяцев после первых месячных.
• Беременность. Нормализация состояния половой системы после родов возможна спустя как минимум 12 недель (при отсутствии лактации). При кормлении грудью менструальные выделения возобновляются спустя 10 и более месяцев.
• Климактерический период. Он наступает у женщин в 45–50 лет. При этом сначала цикл укорачивается, затем месячные прекращаются.

Также физиологическими причинами сбоев могут быть аборты, прием гормональных контрацептивов, физические и эмоциональные перегрузки, общее истощение организма, длительные перелеты, смена часовых поясов и др.

Нередко у пациенток выявляется психосоматика нарушения менструального цикла. В этом случае сбои возникают под воздействием различных стрессовых ситуаций. Как правило, женщины жалуются на аменорею. Она может быть спровоцирована смертью близкого человека, увольнением с работы, разводом, непониманием с ребенком и другими причинами.

Цикл месячных нарушается и под воздействием патологических факторов, к которым относят:

• Дисфункцию яичников. Причиной этого патологического состояния являются воспалительные процессы, инфекции, опухоли, активные кисты и др.
• Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, повреждения коры головного мозга. Именно эти структуры во многом определяют синтез половых гормонов и регулируют работу яичников.
• Патологии матки и новообразования в ней. При этом возможны образование избыточного эпителия или его недостаток.
• Формирование фолликулярных кист яичников. В этом случае зачастую происходят задержки кровотечений. Связано это с тем, что выхода яйцеклетки во время овуляции не происходит. Фолликул разрастается и самостоятельно рассасывается через несколько месяцев.

Также к НМЦ приводят дисфункции щитовидной железы. Расстройства в работе гипоталамо-гипофизарной системы возможны при недостатке трийодтиронина и тироксина, уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Менструальное расстройство может развиваться с такими сопутствующими признаками, как:

• Общее плохое самочувствие во время менструаций. Женщины жалуются не только на выраженные боли, но и на тошноту и рвоту, головокружения, побледнение кожи, изменения артериального давления и частоты пульса. В некоторых случаях к симптомам патологии относят даже головные боли и головокружения, потери сознания и предобморочные состояния, повышенную температуру тела.
• Слишком обильные выделения. Некоторые женщины вынуждены менять средства интимной гигиены каждый час. При этом возможны выделения крови со сгустками, межменструальные выделения, кровотечения после половых актов.
• Повышенная длительность выделений. Насторожить женщину должны месячные продолжительностью более 7 дней.
• Слишком короткий период менструаций. К врачу желательно обратиться, если месячные длятся 1–2 дня.
• Неприятный запах выделений. К стандартному запаху крови в этом случае могут примешиваться гнилостные.

Симптомом нарушений могут быть и выкидыши в анамнезе, бесплодие.

Если сбой менструального цикла происходит неоднократно, необходимо пройти комплексную диагностику. Начинается она при первом же обращении к гинекологу. Сначала врач собирает клинический анализ. Гинеколог узнает у пациентки, в каком возрасте у нее начались менструации, когда они стали регулярными. Также определяются длительность выделений, средний объем крови (количество прокладок, которые расходует женщина каждый день). Врачу нужны такие данные, как:

• регулярность половой жизни
• наличие беременностей, выкидышей и абортов в анамнезе
• количество рожденных детей (если имеются)
• особенности контрацепции

Гинеколог узнает о жалобах пациентки, имеющихся патологиях, перенесенных операциях, эмоциональном состоянии.
После этого проводится стандартный осмотр. Врач может измерить давление и пульс, вес и рост пациентки, определить тип оволосения, особенности развития молочных желез, характер отложения жировой ткани. Некоторые из патологий можно заподозрить уже на этом этапе.
Затем проводится осмотр на кресле. Во время него определяется состояние половых органов. Врач сравнивает полученные данные с показателями нормы.

В процессе осмотра производится забор мазков из шейки матки.

При наличии воспалительного процесса могут дополнительно потребоваться исследования отделяемого из влагалища. Диагностику проводят путем ПЦР-тестов, цитологического и микроскопического методов.

Если врач заподозрит эндометриоз, дисплазию или опухоль, будет проведена биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием образца тканей.

Также возможно проведение специфической диагностики на:

• Хламидии
• Микоплазму
• Уреаплазму
• Герпес
• ВПЧ (вирус папилломы человека) и др.

Подтвердить гормональные нарушения позволяют лабораторные исследования крови с оценкой гормонов:

• гипофиза
• надпочечников
• щитовидной железы и др.

Обязательно выполняются инструментальные обследования, основным из которых является УЗИ органов малого таза.
Дополнительно могут назначаться:

• Рентгенография с контрастом (гистеросальпингография)
• МРТ
• Гистероскопия
• Кольпоскопия и др.

Объем диагностики определяет врач. При этом гинекологи стремятся выявить не только основные имеющиеся заболевания и патологические состояния, но и их причины.

Консервативная терапия

К ее основным задачам относят:

• нормализацию периодичности, интенсивности и продолжительности цикла
• предотвращение массивной потери крови и избыточного разрастания эндометрия
• снятие боли и иных неприятных ощущений
• предотвращение анемии (в случае слишком обильных выделений)

Для решения этих задач могут использоваться различные группы препаратов.

К основным относят:

• комбинированные оральные контрацептивы (кок)
• специальные гормональные спирали
• нестероидные противовоспалительные средства
• спазмолитики
• успокоительные (в том числе транквилизаторы, антидепрессанты и др.)
• средства, повышающие свертываемость крови, и др.

Хирургические методы лечения

Они являются актуальными в случаях, когда консервативная терапия не дает необходимого эффекта или нецелесообразна. Особенно важно назначить операцию тогда, когда опасности подвергается не только здоровье, но и жизнь женщины.

Как правило, такие ситуации возникают, когда патологии провоцируются опухолями.

Хирургическое лечение может подразумевать:

• удаление опухоли
• удаление опухоли вместе с органом, в котором она расположена
• перевязку или закупоривание воздухом артерий, которые питают орган

Особое внимание сегодня уделяется малоинвазивным вмешательствам. Такие операции позволяют проводить лечение с минимальным количеством осложнений и сопутствующих рисков, коротким периодом реабилитации.

При небольших размерах опухоли, например, женщине могут порекомендовать щадящую миомэктомию. Она проводится через переднюю брюшную стенку или через влагалище. Также могут обеспечиваться ультразвуковая абляция, лазерные воздействия, радиоволновые и др.

Особенности хирургического лечения зависят от размера опухоли, ее типа, расположения и иных важных факторов.

Обращаться к врачу при задержке месячных и иных сбоях нужно обязательно. К какому специалисту записаться? Обычно женщинам требуется помощь акушера-гинеколога. При необходимости этот врач направит пациентку к эндокринологу или другому специалисту. При выявлении опухолей, например, требуется консультация онколога. Также в лечении женщин и устранении причин НМЦ участвуют терапевты, инфекционисты, хирурги и другие специалисты узких профилей.

Следует понимать, что даже небольшое сокращение менструального цикла и другие патологические состояния могут быть признаками серьезных нарушений в организме. При их развитии возможны такие осложнения, как:

• ожирение
• бесплодие
• разрастание эндометрия
• сахарный диабет
• повышенный риск внематочной беременности
• образование спаек в маточных трубах
• синдром обструктивного апноэ
• жировой гепатоз печени
• нарушения свертываемости крови
• развитие атеросклероза
• инфаркт
• хрупкость костей и др.

Только опытный врач может выявить факторы развития НМЦ. Он проведет необходимую диагностику, предложит меры профилактики или устранения выявленных нарушений.

• Опытные, квалифицированные врачи. Гинекологи МЕДСИ-Диалайн оказывают комплексную поддержку всем пациенткам, располагая для этого необходимыми знаниями и навыками. В свою работу врачи внедряют мировой опыт и инновационные технологии.
• Возможности для комплексного обследования. Перед назначением консервативной терапии или оперативных вмешательств специалисты проводят диагностику, которая позволяет определить показания и противопоказания к применению различных методов и способов компенсации патологии. Кроме того, в рамках обследований выявляются и причины многочисленных НМЦ.
• Индивидуальный подход. Он заключается в подборе подходящих методик и манипуляций персонально для каждой пациентки, с учетом ее особенностей, текущего состояния, сопутствующих нарушений, иных важных факторов. Такое лечение является эффективным. Оно ориентировано на снятие не только симптомов патологии, но и факторов, спровоцировавших изменение продолжительности месячных, их интенсивности и иных параметров.
• Современные оборудование и материалы. Благодаря им обеспечиваются высокая эффективность, безопасность и безболезненность всех процедур и различных манипуляций.
• Прием в день обращения и отсутствие очередей. Посещение клиник не связано с неприятными ощущениями.

Чтобы записаться на прием, уточнить цену диагностики и консультации, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист ответит на все вопросы.