Лечение панкреатита

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Чтобы понять суть болезни, нужно знать, как работает этот орган. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки (ферменты). В норме они выходят в кишечник и начинают переваривать пищу только там. Но при панкреатите эти соки задерживаются и активируются прямо внутри железы. Получается, что железа начинает переваривать саму себя. Это вызывает сильное воспаление, отек, а в тяжелых случаях – разрушение тканей, серьезные нарушения пищеварения и отравление всего организма.

Острый панкреатит

Это внезапное и очень опасное состояние. Человек чувствует сильную боль в животе (часто опоясывающую), его мучают рвота, другие нарушения пищеварения, состояние быстро ухудшается. Острый панкреатит может быть легким (отек железы) и тяжелым, когда начинается отмирание тканей (это называется панкреонекроз). В тяжелых случаях могут отказать сердце, почки или легкие. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Хронический панкреатит

Это длительное, вялотекущее заболевание. Железа постепенно разрушается, а ее место занимает рубцовая ткань. При хронической форме бывают периоды обострения (симптомы похожи на острый приступ) и периоды затишья. Со временем железа перестает вырабатывать достаточно ферментов для переваривания еды, а также может нарушиться выработка инсулина (что приводит к диабету). Чаще всего хронический панкреатит развивается у тех, кто злоупотребляет алкоголем или имеет камни в желчном пузыре.

Для заболевания характерны следующие признаки:

• Сильная боль в животе, которую не снимают обычные препараты
• Многократная рвота, из-за которой человек не может пить и есть
• Высокая температура, учащенное сердцебиение, падение давления (характерны для интоксикации организма)

Показаниями для обращения к врачу и лечения являются изменения в результатах обследований (высокие показатели ферментов в крови), а также такие осложнения заболевания, как кисты, закупорка желчных протоков или развитие сахарного диабета на фоне разрушения железы.

Для снятия чрезмерной нагрузки с поджелудочной железы и стабилизации состояния пациента зачастую требуется определенный период голода. Пациенту запрещают есть, а иногда и пить, чтобы «выключить» работу поджелудочной железы.

При этом питательные вещества и жидкость вводят через капельницу. Это необходимо, потому что при воспалении организм теряет много жидкости (она скапливается в брюшной полости), без принятия экстренных мер может наступить обезвоживание.

Важно! Подготовка к обследованиям при заболевании зависит от того, какие методы для них применяются. В некоторых случаях никакие дополнительные подготовительные мероприятия не проводятся. Обследование выполняется сразу же после обращения пациента в клинику. Если подготовка потребуется, о ней подробно расскажет врач.

Лечение зависит от формы заболевания: острая требует экстренных мер, а хроническая – длительного наблюдения и коррекции образа жизни.

Диагностика и этапы обследования

Осмотр врача

Гастроэнтеролог прощупывает живот, оценивает характер боли и других симптомов. Иногда на коже живота могут появляться синеватые пятна. Они являются симптомом внутреннего кровотечения при тяжелой форме.

Анализы крови

Гастроэнтеролог оценивает уровень ферментов (амилаза, липаза), уровень воспаления (лейкоциты, СОЭ) и состояние печени.

Инструментальная диагностика

Основными ее методами являются:

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет быстро увидеть, увеличена ли железа, есть ли жидкость в животе или камни в желчном пузыре.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Применяется как для выявления патологий, так и для выполнения лечебных манипуляций. Суть методики заключается в аккуратном проведении тонкого эндоскопа, оснащенного видеокамерой, через рот, пищевод и желудок к месту впадения в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Для визуализации структуры протоков в них вводится контрастное вещество, после чего производится рентгенография. Процедура позволяет точно обнаружить камни в желчных протоках и сразу же устранить их.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Более точные методы диагностики заболевания, которые показывают, насколько сильно разрушена ткань железы. Эти исследования зачастую помогают решить, нужно ли делать операцию.

Методы лечения и послеоперационный уход

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит лечат только в стационаре, чаще всего в реанимации, даже если состояние кажется нетяжелым.

Схема лечения включает:

• Голод и капельницы. Первые несколько дней пациент ничего не ест. Питание, воду и лекарства вводят через вену. Это позволяет успокоить железу.
• Обезболивание. Боль при панкреатите очень сильная, поэтому врачи используют мощные обезболивающие препараты, иногда наркотические анальгетики, чтобы снять болевой шок.
• Подавление секреции поджелудочной железы. Вводят специальные препараты, которые дают команду железе прекратить выработку соков.
• Антибиотики. Их назначают не всем, а только если есть риск нагноения или подтверждена инфекция.

Важно! Операция при остром панкреатите нужна не всегда.

К ней прибегают, если образовались очаги отмирания тканей (некроза), которые загноились, или если началось кровотечение. Хирурги стараются делать операции малоинвазивными (через небольшие проколы) способами, чтобы удалить только погибшие ткани и установить дренажи для оттока гноя.

Важно! В первые дни после начала приступа операцию стараются не делать, так как это слишком опасно. Ждут 2-4 недели, пока очаги некроза станут четко видны.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронической формы направлено на то, чтобы облегчить боль и восполнить недостаток ферментов. Оно проводится в домашних условиях или в стационаре при обострении.

• Диета. Это основа лечения. Исключаются жирное, жареное, острое, кислое и алкоголь. Еда должна быть дробной (5-6 раз в день маленькими порциями) и механически щадящей (протертой).
• Ферменты. Поскольку железа не справляется со своей работой, пациенту назначают специальные препараты. Они помогают переваривать пищу, буквально имитируя естественный процесс работы здорового органа.
• Спазмолитики. Для снятия боли и улучшения оттока сока используются препараты, расслабляющие протоки.

Операция при хроническом панкреатите требуется реже. Ее делают, если боль не проходит, протоки железы сильно сужены или образовалась киста большого размера, которая давит на соседние органы. Цель операции – восстановление оттока сока или удаление серьезно пораженных тканей.

Послеоперационный уход

После любой операции на поджелудочной железе уход имеет свои особенности.

После операции в животе оставляют трубочки (дренажи), по которым оттекает раневая жидкость.

Питание после вмешательств зачастую проводится с использованием зонда. Он вводится в тонкий кишечник, чтобы миновать желудок и поджелудочную железу и обеспечить нормальные процессы заживления.

Важным является и контроль сахара. Так как часть железы удалена, нужно регулярно проверять уровень сахара в крови, чтобы вовремя заметить и предотвратить развитие диабета.

В терапии панкреатита есть ряд запретов и ограничений, которые важно соблюдать, чтобы не навредить.

Запрет на ферменты в острый период

Прием ферментов может усилить боль и повредить железу еще больше. Их назначают только тогда, когда приступ стихнет.

Строгие диетические ограничения

Даже после выписки из стационара есть продукты, которые остаются под запретом на всю жизнь. В их числе:

• Жирное мясо
• Наваристые бульоны
• Сало
• Фастфуд
• Шоколад
• Сдоба

Пациентам запрещены алкогольные напитки.

Важно! Нарушение диеты – самая частая причина повторных приступов.

Ограничения по срокам операции

Как уже отмечалось, при остром панкреатите нельзя оперировать пациента в первые дни. Врачи выжидают стабилизации состояния.

Осторожность с лекарственными препаратами

Некоторые привычные средства могут спровоцировать обострение. С осторожностью или под контролем гастроэнтеролога применяются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут раздражать железу.
• Мочегонные средства. В некоторых случаях они стимулируют развитие заболевания.
• Гормональные препараты (эстрогены, кортикостероиды). Такие средства при длительном приеме также могут вызвать воспаление железы.

• Опытные гастроэнтерологи. Специалисты клиники МЕДСИ успешно решают задачи любой сложности и проводят лечение панкреатита (Волгоград), опираясь на глубокие знания и многолетнюю практику.
• Полный комплекс услуг. В МЕДСИ проводится весь спектр необходимых мероприятий: от лабораторной и инструментальной диагностики до подбора индивидуальной терапии. Врачи занимаются лечением острого и хронического панкреатита, а также его осложнений, применяя современные протоколы лекарственной терапии и диетологического сопровождения.
• Современные методы обследования желудочно-кишечного тракта. В клинике доступны все типы диагностики, критически важные при панкреатите: ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторная диагностика с определением уровня ферментов поджелудочной железы и др.
• Комфорт и безопасность лечения. Врачи строго соблюдают клинические рекомендации, контролируют показатели ферментов крови и функциональное состояние органов, используют качественные препараты для купирования боли и заместительной ферментной терапии при таком заболевании, как панкреатит поджелудочной железы. Лечение направлено на то, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, без риска осложнений.
• Качественные препараты и современные методы. Инновационные подходы и надежные медикаменты (ферментные препараты, спазмолитики, антисекреторные средства) позволяют эффективно контролировать течение заболевания, предотвращать развитие осложнений и улучшать прогноз.

Чтобы записаться на прием, уточнить стоимость услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист в Волгограде ответит на все вопросы.