Лечение бронхиальной астмы

Лечение астмы необходимо не только в момент явного приступа удушья, но и на стадии, когда хроническая болезнь еще только начала развиваться и не сопровождается тяжелыми симптомами.

Обратиться за медицинской помощью стоит, если вы замечаете у себя или ребенка:

• Периодические приступы кашля (особенно по ночам, после физической нагрузки или при смехе)
• Одышку и чувство сдавленности в груди, которые возникают даже при легкой активности
• Свистящие хрипы на выдохе, которые иногда слышны даже окружающим
• Частые простуды, затяжные бронхиты с трудно отделяемой мокротой
• Ухудшение состояния при контакте с аллергенами (пыльца, шерсть, пыль, плесень)

Важно! Без лечения хроническая астма прогрессирует: приступы становятся тяжелее, а промежутки между ними – короче. Поэтому начинать терапию важно как можно раньше, еще на этапе редких эпизодических симптомов.

В современной медицине диагностика хронической астмы не ограничивается одним осмотром. Врач исключает другие болезни с похожими симптомами (ХОБЛ, сердечную недостаточность, ГЭРБ, вокальные дисфункции).

Стандартная диагностика обычно включает:

• Сбор анамнеза. Врач детально расспрашивает о симптомах, их сезонности, предшественниках приступов, наследственности.
• Спирометрию с бронходилатационным тестом. Обследование оценивает, насколько сужены бронхи и восстанавливается ли проходимость после ингаляции расширяющего бронхи препарата.
• Пикфлоуметрию. Обследование представляет собой суточный мониторинг пиковой скорости выдоха для выявления вариабельности проходимости бронхов.
• Аллергопробы (кожные или IgE-тесты). Эти исследования помогают выявить причинно-значимые аллергены.
• Анализы мокроты и крови (включая эозинофилы). Такая диагностика подтверждает аллергическое/эозинофильное воспаление.

В сложных случаях назначают провокационные тесты (с метахолином или физнагрузкой) и компьютерную томографию грудной клетки с оценкой состояния бронхов.

Терапия бронхиальной астмы – длительный, но хорошо управляемый процесс. В клинике он строится поэтапно, с учетом тяжести течения (частоты и длительности кашля, наличия одышки, состояния бронхов и др.) и личных особенностей пациента.

Первичная консультация пульмонолога или аллерголога-иммунолога

На первой встрече врач:

• Выслушивает жалобы и историю болезни
• Оценивает частоту дневных и ночных симптомов (одышка, нарушения дыхания иных типов и др.), ограничения активности, потребность в экстренных ингаляторах
• Проводит аускультацию (прослушивание легких и бронхов) и измеряет сатурацию (насыщение крови кислородом)
• Объясняет, какие исследования необходимы, и выдает направления на диагностику бронхов и других органов

Консультация занимает в среднем 40–60 минут. Уже на этом этапе врач может заподозрить астму и дать рекомендации по доврачебной помощи.

Обследование пациента

После консультации пациент проходит комплексную диагностику (обычно 1–2 дня).

Ключевой этап – функциональные тесты легких. При необходимости проводится бронхоскопия с забором биопсии или бронхоальвеолярного лаважа (при подозрении на рефрактерные формы). Для детей младшего возраста используют более щадящие методики: импульсную осциллометрию или исследование выдыхаемого оксида азота.

Подбор индивидуальной схемы терапии

На основании диагноза пульмонолог или аллерголог-иммунолог назначает лечение астмы, которое подразумевает два основных направления.

Базисная терапия

Проводится на постоянной основе. Пациенты принимают противовоспалительные и другие препараты.

Симптоматическая терапия (экстренная)

Такое лечение позволяет снять приступ бронхиальной астмы. Для решения задачи назначаются короткодействующие бронхорасширители.

Важно! Доза и кратность приема препаратов подбираются строго индивидуально. Дополнительно врач обучает технике ингаляции (через спейсер или с помощью сухопорошковых ингаляторов) и выдает план действий при ухудшении состояния на фоне заболевания.

Сегодня астма у взрослых и детей перестала быть синонимом инвалидности. Во многом это стало возможным благодаря тому, что, помимо классической терапии заболевания, используются:

• Биологическая терапия. Она подходит для тяжелой эозинофильной и аллергической астмы, когда обычные ингаляторы не помогают.
• Бронхиальная термопластика. Это эндоскопическая процедура, при которой радиоволнами уменьшают массу гладкой мускулатуры бронхов (снижается частота приступов).
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Терапия направлена на постепенное привыкание к аллергену с помощью курса подкожных или сублингвальных доз.
• Цифровые системы мониторинга. Пациентам назначаются умные ингаляторы и приложения, которые напоминают о приеме препарата и фиксируют время и объем вдоха.

Все современные методы доступны, но назначаются при наличии четких показаний.

Контроль позволяет отслеживать течение бронхиальной астмы и своевременно предотвращать риски ее осложнений.

Кроме того, он избавляет от тяжелых приступов при заболевании. В результате пациент:

• Не просыпается ночью из-за кашля или одышки
• Может заниматься спортом, работать и путешествовать без ограничений
• Использует ингалятор скорой помощи реже двух раз в неделю (или вообще не использует)
• Не сталкивается с побочными эффектами от терапии

Раз в 3–6 месяцев пациент посещает пульмонолога или аллерголога-иммунолога для контроля с помощью опросников и повторной спирометрии. При хороших показателях врач пробует снижать дозу препаратов. При ухудшении (прогрессирующем кашле и др.) – усиливает лечение заболевания.

Профилактика бронхиальной астмы (приступов) позволяет свести их к минимуму и избежать госпитализации.

К основным рекомендациям в этом случае относятся:

• Необходимость в отказе от провоцирующих приступы и другие симптомы заболевания факторов. Пациенту нужно избегать контакта с аллергенами, переохлаждения, развития ОРВИ.
• Влажная уборка и гипоаллергенный быт. Следует использовать пылесосы с HEPA-фильтром, отказаться от ковров и мягких игрушек в спальне.
• Ежедневная базисная терапия (даже при хорошем самочувствии). Обострение бронхиальной астмы чаще всего развивается, если пациент полностью отказывается от назначенного ему лечения.
• Вакцинация: от гриппа (ежегодно), пневмококка и коклюша (по графику).
• Дыхательная гимнастика и ЛФК. Занятия улучшают состояние органов дыхания в целом.

Важно! При правильном подходе бронхиальная астма перестает управлять жизнью человека. Современная медицина позволяет достичь полного контроля даже при тяжелых формах, нужно лишь вовремя обратиться к пульмонологу или  аллергологу-иммунологу и точно соблюдать назначения врача.

• Опытные пульмонологи и аллергологи-иммунологи. Специалисты клиники МЕДСИ успешно решают задачи любой сложности и проводят лечение заболевания, опираясь на глубокие знания и многолетнюю практику. Даже острая бронхиальная астма (приступы удушья) благодаря этому практически не снижает уровень качества жизни пациента.
• Полный комплекс услуг. В МЕДСИ-Диалайн проводится весь спектр необходимых мероприятий: от лабораторной и инструментальной диагностики заболевания до подбора индивидуальной терапии. Врачи занимаются лечением бронхиальной астмы (включая контроль приступов и терапию в межприступный период), а также ее осложнений, применяя современные протоколы лекарственной терапии и реабилитационного сопровождения.
• Современные методы обследования дыхательной системы. В клинике доступны все типы диагностики, критически важные при бронхиальной астме: спирометрия, пикфлоуметрия, аллергологическое тестирование (кожные пробы, определение специфических IgE), пульсоксиметрия и др.
• Комфорт и безопасность лечения. Врачи строго соблюдают клинические рекомендации, контролируют показатели функции внешнего дыхания и уровень оксигенации крови, используют качественные препараты для купирования приступов удушья и базисной противовоспалительной терапии. Лечение направлено на то, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, не испытывал проблем в работе бронхов, а также на сокращение риска осложнений.
• Качественные препараты и современные методы. Инновационные подходы и надежные медикаменты (ингаляционные глюкокортикостероиды, дилататоры бронхов короткого и длительного действия, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антитела при тяжелой астме) позволяют эффективно контролировать течение заболевания, предотвращать развитие обострений, уменьшать частоту приступов и улучшать качество жизни пациентов.

Чтобы записаться на прием, уточнить стоимость услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (844) 259-51-01. Наш специалист в Волгограде ответит на все вопросы.