Весенний конъюнктивит – это сезонное аллергическое заболевание глаз, возникающее в весенне-летнее время, характеризующееся поражением конъюнктивы и часто – роговицы. Встречается в основном у детей 4-10 лет (как правило, это мальчики), проживающих в странах с теплым климатом. Клинические признаки – нарастающий зуд век, появление светобоязни, слезотечения, развитие блефароспазма. Диагностика основана на сборе анамнеза, данных осмотра (гипертрофия сосочков, деформация конъюнктивы, могут быть признаки кератита), характерна эозинофилия и повышение уровня IgE в крови. Лечение включает защиту глаз от солнечного излучения, прием антигистаминных средств, стабилизаторов тучных клеток, глюкокортикоидов.
Весенний конъюнктивит (весенний кератоконъюнктивит, весенний катар) – одна из форм аллергического конъюнктивита, возникающая в теплое время года (преимущественно в марте-июле) и проявляющаяся поражением конъюнктивы и роговой оболочки глаза. Основные причинные факторы – повышенная солнечная инсоляция, наследственная предрасположенность и изменения гормонального статуса. Весенний конъюнктивит встречается, как правило, у детей в возрасте от 4 до 10 лет, реже в 15-20 лет. Подавляющее большинство больных весенним катаром – мальчики, проживающие в странах с жарким климатом (от 1 до 7% населения). В регионах с холодным и умеренным климатом заболевание встречается значительно реже – у 0,01-0,2% детей и подростков. Чаще всего болезнь постепенно проходит в период полового созревания.
Весенний конъюнктивитДо настоящего времени этиология заболевания не выяснена. Предполагается роль наследственной предрасположенности (аллергические реакции у родителей и членов семьи больного весенним конъюнктивитом встречаются значительно чаще, чем у родственников здоровых лиц). Несомненно неблагоприятное влияние на конъюнктиву повышенной солнечной инсоляции, что подтверждается повышенной заболеваемостью весенним катаром в странах с жарким климатом. Играют роль и эндокринные факторы, гормональная перестройка организма (начало болезни в детском возрасте и ее регрессия в период полового созревания).
В механизме развития весеннего конъюнктивита ведущую роль играют аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся в ответ на избыточную инсоляцию. Хронический воспалительный процесс захватывает конъюнктиву и роговую оболочку глаза, вызывая со временем частичное замещение слизистой оболочки соединительной тканью, гипертрофию сосочков, деформацию конъюнктивы, а при развитии осложнений – появление язв на роговице.
Весенний катар начинается у детей с возраста 3-4 лет и быстро переходит в хроническую форму с обострениями в весенне-летний период. Основные симптомы – нарастающий зуд в области глаз, усиливающийся в вечернее время, появление чувства жжения, наличия инородного тела, слезотечения при выходе на улицу в солнечную погоду. Быстро развивается светобоязнь, может наблюдаться блефароспазм и птоз верхних век. В клинической офтальмологии выделяют конъюнктивальную (тарзальную), лимбальную и смешанную формы весеннего конъюнктивита.
В процессе диагностики весеннего конъюнктивита необходимы осмотры пациента врачом-офтальмологом, а также аллергологом-иммунологом. Учитываются данные анамнеза (выявление случаев атопии у родственников, сезонность и связь с ультрафиолетовым солнечным излучением, развитие заболевания преимущественно у мальчиков до периода полового созревания), характерная клиническая картина весеннего катара. При офтальмологическом осмотре больных весенним конъюнктивитом выявляются типичные гипертрофированные папиллярные образования на слизистой оболочке верхних век и глаз, а также признаки поражения роговой оболочки – точечные эрозии и язвы роговицы.
Для уточнения диагноза весеннего конъюнктивита проводится биомикроскопия глаза, исследуется слезная жидкость и соскобы конъюнктивы (как правило, выявляется эозинофилия). Нередко отмечается повышение содержания эозинофилов в периферической крови и уровня иммуноглобулина E в сыворотке крови.
Дифференциальная диагностика весеннего конъюнктивита проводится с другими заболеваниями глаз – инфекционными, аллергическими, медикаментозными конъюнктивитами, кератитом, трахомой, другими аллергическими заболеваниями, в клинической картине которых могут присутствовать признаки поражения конъюнктивы (риносинусопатии, бронхиальная астма и др.).
Для минимизации негативного действия ультрафиолетового излучения на глаза больным весенним конъюнктивитом рекомендуется ношение солнцезащитных очков и ограничение времени пребывания на улице в дневное время суток. В тяжелых случаях при нахождении в местностях с жарким климатом иногда приходится менять страну проживания.
Из медикаментозных средств в аллергологии при весеннем катаре практикуется длительное применение антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток в виде капель (кромогликат натрия, олопатадин и др.), хотя эффективность их не столь высока, как при типичном аллергическом конъюнктивите. Для снижения зуда используется 3% раствор бикарбоната натрия в каплях или примочки из слабого раствора борной кислоты.
Основа лечения весеннего конъюнктивита – длительное использование глюкокортикоидных гормонов в виде растворов и мазей для местного применения (дексаметазон, гидрокортизон и др.). При развитии побочных реакций и наличии противопоказаний возможна замена глюкокортикоидов топическими нестероидными противовоспалительными средствами – глазными каплями на основе диклофенака, кеторолака.
При сопутствующем кератоконъюнктивите используются метаболические средства (витамины и декспантенол в виде глазных капель). При длительно незаживающих язвах роговицы возможно хирургическое вмешательство – проведение эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии.
Прогноз при весеннем конъюнктивите в целом благоприятный. В большинстве случаев в подростковом периоде болезнь проходит без каких-либо последствий. Для профилактики рекомендуется ограничить время пребывания детей под прямыми солнечными лучами в весенне-летний период в местностях с повышенной солнечной инсоляцией, носить солнцезащитные очки.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении весеннего конъюнктивита.
Получить консультацию врача офтальмолога и врача аллерголога-иммунолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.