Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).
Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.
Спазм аккомодацииАккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).
Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения - спазма аккомодации.
Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.
Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебро-базилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.
С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации - развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия, ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).
С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:
В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.
Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.
Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.
Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и др. При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.
Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма - рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.
Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.
Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении спазма аккомодации.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.