Периспленит – воспаление соединительнотканной капсулы, покрывающей селезёнку. Заболевание проявляется интенсивными болями в животе слева, отдающими в эпигастрий, околопозвоночную область, левую руку и лопатку, головокружением, лихорадкой, тошнотой, изжогой, расстройством стула. Диагноз «периспленит» ставится на основании данных физикального осмотра, УЗИ и МСКТ селезенки. Лечение включает прием антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Наряду с консервативной терапией назначают физиолечение и диетическое питание. При развитии осложнений проводят хирургическое вмешательство.
Периспленит - воспаление фиброзной оболочки и серозного покрова селезенки. Поражает преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Заболевание распространено среди лиц мужского пола, что связано с более частыми механическими повреждениями органов брюшной полости в результате чрезмерной физической нагрузки, травмы, тяжелой работы. В зависимости от клинических проявлений в хирургии различают острый и хронический периспленит. Острая форма болезни характеризуется выраженной симптоматикой и внезапным началом. При хроническом течении симптомы болезни отсутствуют или слабо выражены. В этом случае постановка диагноза осуществляется случайно, во время профилактического УЗИ органов брюшной полости.
ПериспленитВоспаление селезеночной капсулы не является самостоятельной патологией, а возникает вторично на фоне острых воспалительных изменений других органов. Передача инфекции происходит из первичного очага с током крови, лимфы или контактным путем через стенку воспаленного органа. Причиной развития периспленита могут стать следующие состояния:
Периспленит формируется при заносе патогенных микроорганизмов из исходного очага воспаления через селезеночную артерию и лимфатические сосуды либо путем перехода инфекции на брюшинный покров селезенки. В результате нарушения проницаемости селезеночных сосудов возникает отёчность, происходит накопление экссудата в тканях капсулы. Острое воспаление может носить серозный, фибринозный или гнойный характер. Следствием организации экссудата являются спайки, которые соединяют селезёнку с кишечником, куполом диафрагмы слева, телом желудка, большим сальником. В результате разрыва образовавшихся тяжей формируется виллезный периспленит. При сращении капсулы с окружающими тканями развивается адгезивный (слипчивый) периспленит. Воспалительный процесс приводит к уплотнению и утолщению капсулы. Появление белесоватых твердых узелков свидетельствует о хронизации процесса.
Наиболее часто на первый план выходят клинические проявления первичного заболевания, следствием которого явилось воспаление капсулы селезенки. Патология имеет сходную картину со спленитом и часто сочетается с воспалительными изменениями в паренхиме органа. Острый периспленит характеризуется резкой пульсирующей или жгучей болью различной интенсивности в левой части живота, которая может иррадиировать в левую лопатку, руку, эпигастральную область и позвоночник. Болезненные ощущения усиливаются при кашле, чихании, физической нагрузке, натуживании. При пальпации живота отмечается болезненность в области левого подреберья, при аускультации - шум трения брюшины. При значительном увеличении селезенки и утолщении капсулы пальпаторно можно прощупать болезненный и плотный участок. Периспленит часто сопровождается головокружением, повышением температуры тела до фебрильных значений, тахикардией, диспепсическими явлениями: тошнотой, изжогой, запором или диареей.
Длительное течение болезни приводит к периваскулярному воспалению (плекситу) селезеночного сплетения. Нагноение селезёнки и/или ее капсулы является причиной формирования абсцесса брюшной полости. Прорыв гнойника приводит к развитию ограниченного или разлитого перитонита, воспалению других внутрибрюшинных органов. В редких случаях, при попадании возбудителей инфекции в кровяное русло, развивается сепсис. Значительное утолщение капсулы при перисплените может привести к сдавлению селезеночных сосудов, нарушению питания паренхимы, формированию ишемии и некроза органа.
Для установления диагноза необходимо комплексное обследование с выявлением первичного заболевания, ставшего причиной воспалительных изменений в оболочке селезенки. Трудности диагностики болезни связаны с неспецифичностью симптомов, а иногда и отсутствием ярко выраженных проявлений при хроническом перисплените. Подтверждение заболевания требует проведения следующих диагностических мероприятий:
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями селезенки: абсцессом, инфарктом, воспалением паренхимы. Современные методы инструментальной диагностики позволяют поставить точный диагноз. Периспленит дифференцируют с острой патологией соседних органов (левосторонним нефритом, почечной коликой, колитом и др.). В данном случае дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости.
Тактика лечения заключается в выявлении и лечении первичного заболевания, устранении воспаления оболочек селезенки. При перисплените показан строгий постельный режим и комплексная консервативная терапия в условиях хирургического отделения. Пациентам назначают антибиотики с учетом возбудителя инфекции, противовоспалительные, обезболивающие препараты. С целью поддержания функции свертывающей системы крови используют антикоагулянты. Всем больным показана щадящая диета с повышенным содержанием продуктов, богатых железом (гранат, яблоки, говядина и др.). При стихании воспалительного процесса проводят физиолечение: магнитотерапию, УВЧ и др. Развитие осложнений может потребовать хирургического вмешательства. При обширном повреждении проводят удаление части или всего органа (спленэктомию). Операцию выполняют открытым или лапароскопическим способом, исходя из масштабов и локализации поражения.
Как правило, прогноз при перисплените благоприятный. После комплексной терапии наблюдается полное излечение пациента. Развитие осложнений и вовлечение в воспалительный процесс селезеночной паренхимы значительно ухудшает прогноз болезни и может повлечь за собой серьезные последствия. Профилактика заболевания включает своевременную диагностику и лечение острой патологии (острый аппендицит, панкреатит, сигмоидит и др.), санацию хронических очагов инфекции. Пациентам с хронической патологией поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и других органов рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении периспленита.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.