Кожный рог полового члена - конусообразный твердый нарост из уплотненного кератина на поверхности пениса, который напоминает миниатюрный рог. Размеры образования вариативны: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Кератиновая опухоль безболезненна, неприятные ощущения, покраснение у основания и отек могут проявляться при травматизации или служить признаками ракового процесса. Патологию диагностируют при визуальном осмотре с дерматоскопией, для окончательной верификации проводят биопсию с морфологическим исследованием. Лечение подразумевает хирургическое иссечение или различные физические методы деструкции.
Впервые упоминание о кожном роге встречается в работах датского анатома Томаса Бартолина в 1670 году. Образованию предшествуют процессы гиперпролиферации клеток кожи. Синонимы: акрохордон, кератома роговая, фиброкератома Унны. Несмотря на то, что выступающий кожный рог полового члена - заметный клинический признак, наиболее важен генез патологии. Рост кожного рога в 50% инициирован доброкачественными процессами, в 23-27% актиническими кератозами (предраками) и в 20% ‒ злокачественными опухолями. Патология чаще встречается у светлокожих мужчин в возрастном диапазоне от 60-70 лет. Образования со злокачественным потенциалом выявляют в возрасте от 70 и старше.
Кожный рог полового членаИногда нарост может появиться без каких-либо видимых предпосылок (первичный акрохордон). Предрасполагающие факторы вторичной патологии - предшествующие дерматологические заболевания: ангиокератома, доброкачественный лихеноидный кератоз, дерматофиброма, невус, эпидермолитическая акантома, псевдоэпителиоматозный баланит и пр. К предраковым или злокачественным процессам, сопровождающимся гиперкератозом в виде кожного рога, относят болезнь Боуэна, кератоакантому, плоскоклеточную карциному, базально-клеточный рак, меланому и др. В качестве причин, запускающих рост новообразования, рассматривают следующие:
Патогенез кожного рога до конца не изучен. Вероятно, для его развития необходимо сочетание нескольких альтерирующих факторов, включая экзогенные и эндогенные, в сочетании с иммуносупрессией. Преканцерозную пролиферацию эпидермиса инициируют ускоренный митоз, миграция на поверхность кожи и апоптоз клеток, содержащих кератин. Наслаиваясь друг на друга, эти клетки постепенно образуют нарост. В основе может лежать любой из процессов — рак in situ, в т.ч. Боуэна, сенильный кератоз, кератоакантома и пр. Поэтому некоторые клиницисты в сфере дерматологии придерживаются мнения, что «кожный рог» - предварительный диагноз, а для определения генеза нужно гистологическое исследование.
Так как патология в большинстве наблюдений не имеет болевых проявлений, первые признаки гиперкератоза остаются незамеченными. Изначально появляется небольшое локальное утолщение кожи, которое по мере размножения и ороговевания базальных клеток начинает формироваться в изогнутый, прямой или скрученный нарост костной плотности сероватого или желтовато-коричневого цвета. Обычно высота рога в два раза больше, чем ширина.
К симптомам малигнизации при злокачественных роговых кератомах относят появление боли, увеличение размера, покраснение, сморщивание или потемнение кожи вокруг основания. Само основание может быть широким, сплюснутым или вогнутым, при этом прилежащие ткани гипертрофированы или не изменены. Большая ширина по сравнению с высотой - тревожный симптом, который свидетельствует в пользу злокачественности.
Так как около 50% кожных наростов составляет предраковая патология, основное осложнение — развитие злокачественного новообразования. Кожный рог может препятствовать сексуальным отношениям и нарушать качество жизни. Надавливание на нарост передается на нервные окончания, из-за чего возникает боль. При травмировании может присоединиться вторичное воспаление в основании, которое сопровождается болевыми ощущениями. Раннее обращение к дерматологу позволяет избежать неблагоприятных последствий. В случаях, когда в основе патологического процесса лежит опухоль, ранняя диагностика и своевременная терапия играют решающую роль в прогнозе для жизни.
Предварительный диагноз устанавливают на основании осмотра. Небольшое новообразование без видимых признаков малигнизации возможно оценить на предмет злокачественности уже после удаления, предоставив образцы биоматериала в патологоанатомическую лабораторию. Во всех сомнительных случаях алгоритм обследования следующий:
Дерматолог — врач, к которому первично обращается большинство пациентов. Сам кожный рог несложно удалить в условиях поликлиники, однако важно не ошибиться с причиной его возникновения. Поэтому предпочтительнее, чтобы пациент в обязательном порядке был консультирован онкологом. В зависимости от первопричины, возможны несколько вариантов лечения патологии:
Прогноз при доброкачественных поражениях благоприятный, рецидивы после адекватной хирургической обработки встречаются редко. При злокачественных процессах, сопровождаемых кожным рогом, прогноз серьезный и зависит от степени распространения опухоли, своевременности терапии, иммунного статуса пациента. Профилактические мероприятия подразумевают избегание ИППП, чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей, использование солнцезащитных средств, особенно у лиц со светлой кожей.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении кожного рога полового члена.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.