Иридодиализ – это патология радужной оболочки, сопровождающаяся ее отрывом от цилиарного тела у корня. Основные клинические проявления – боль в момент нанесения травмы, снижение остроты зрения, фотофобия, монокулярная диплопия. Обследование пациента включает проведение объективного осмотра, визометрии, биомикроскопии, бесконтактной тонометрии глаза, электронной тонографии, офтальмоскопии. Коррекция иридодиализа осуществляется открытым путем (через интраоперационный доступ). Закрытая методика позволяет устранить дефект через небольшой лимбальный тоннельный прокол.
Иридодиализ – ограниченная зона отрыва радужки от корня. Первая попытка внедрения реконструктивной хирургии для коррекции данного дефекта была произведена арабским офтальмологом Амеди в 1866 году. В общей структуре повреждений радужной оболочки иридодиализ встречается в 8,6% случаев. Среди травм переднего сегмента глазного яблока на долю частичного отрыва радужки приходится 23,2%. Заболевание зачастую диагностируют в возрасте от 31 до 40 лет (30,6%). У мужчин болезнь встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин, что связано с более частой травматизацией органа зрения у представителей мужского пола. Патология распространена повсеместно.
ИридодиализВрожденный отрыв радужной оболочки от корня следует рассматривать как аномалию развития. Ученые не исключают, что вероятными этиологическими факторами являются влияние тератогенных факторов в период беременности и повреждение глаз во время родов. В случае приобретённой формы отмечается четкая взаимосвязь между воздействием травматического агента и формированием дефекта. Основные причины заболевания:
В механизме развития патологии ведущая роль отводится резкому повышению внутриглазного давления, которое в последующем сменяется гипотонией. Это ведет к смещению радужки вперед. Последующая дислокация кзади становится причиной её отрыва у корня. При отрыве более 1/2 окружности радужной оболочки наблюдается посттравматический заворот. Это потенцирует значительное изменение формы зрачка. Из-за чрезмерного поступления света на сетчатку снижается острота зрения. Резко нарушается процесс аккомодации.
Ограниченный отрыв радужки – односторонняя патология. Заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом. При спонтанном иридодиализе пациенты отмечают внезапное возникновение резкой боли в глазу. Если область повреждения расположена в просвете глазной щели, больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения, сильную светобоязнь и двоение перед глазами. Для снижения выраженности симптоматики пациент прищуривается или полностью закрывает глаз на стороне поражения.
Если дефект прикрыт верхним веком, единственным симптомом отрыва радужки становится постепенно стихающая боль. Симптомы могут отсутствовать при небольшом размере дефекта, который скрывается за гифемой или глубокой передней камерой глаза. По мере рассасывания крови или экссудата в области корня радужки появляются отложения фибрина. Больные отмечают дискомфорт в глазах при взгляде на источник света. Применение солнцезащитных очков или цветных линз устраняет неприятные ощущения.
Поражение радужной оболочки в большинстве случаев сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями со стороны роговицы. Пациенты с посттравматическим иридодиализом подвержены риску развития отслойки сетчатки. Нередко встречается такое грозное осложнение, как кистозный макулярный отек. Рубцевание в области УПК и нарушение циркуляции водянистой влаги становится причиной вторичной глаукомы у 12% больных. Нарушение процесса светорассеяния при повреждении радужки приводит к снижению остроты зрения.
Обследование пациента с иридодиализом осуществляется специалистом в сфере современной офтальмологии, включает сбор анамнеза, визуальный осмотр и специальные методы исследования. Из анамнестических сведений необходимо уточнить обстоятельства и время получения травмы. При объективном осмотре выявляется неправильная форма зрачкового отверстия и область дефекта. Основные методы диагностики:
Устранение дефекта радужки возможно только хирургическим путем. Выполнять оперативное вмешательство следует в ранние сроки. Это связно с тем, что в области отрыва прогрессируют атрофические изменения, по истечении большого промежутка времени восстановление нормального строения радужной оболочки и формы зрачка становится невозможным. Различают следующие способы коррекции иридодиализа:
При своевременном хирургическом вмешательстве часто можно полностью восстановить структуру и функции радужной оболочки. При протяженности дефекта более 120 градусов по окружности лимба или отсроченной операции добиться реакции зрачка на свет и нормализовать процесс аккомодации невозможно. Для предупреждения спонтанного развития патологии рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к применению средств индивидуальной защиты (маски, очки) при работе на производстве.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении иридодиализа.
Получить консультацию врача офтальмолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.