Эхинококкоз орбиты — это поражение глазницы и параорбитальной клетчатки, обусловленное инфицированием личиночными стадиями эхинококка. Основные симптомы болезни – дискомфорт и боль в области орбиты, ограниченная подвижность глаз, экзофтальм. В комплекс обследования входит офтальмоскопия, компьютерная томография орбит, УЗИ, проба Касони, измерение ВГД, биомикроскопия глаза, анализ крови. Лечение сводится к хирургическому удалению кистозных образований с последующим назначением антибактериальных и нестероидных препаратов. При осложненном течении дополнительно применяют глюкокортикостероиды.
Эхинококкоз орбиты – патология, для которой характерно формирование паразитарных кист в орбитальной зоне. Впервые первичная контаминация глазницы эхинококковой природы была описана французскими учеными К. Онером и И. Овулем в 2001 году. В общей структуре эхинококкоза распространенность паразитарного поражения глазницы достигает 1%. Заболевание встречается повсеместно, однако наиболее часто выявляется в сельскохозяйственных районах. Соотношение заболевших мужчин и женщин 1:1. Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаще диагностируется у лиц старше 40 лет.
Эхинококкоз орбитыЭтиология эхинококкоза орбиты обусловлена заражением эхинококком (Echinococcus granulosus) на личиночной стадии. Инфицирование реализуется фекально-оральным (при проглатывании яиц паразита с продуктами питания или водой) или контактным путем. Человек выступает в роли «случайного» промежуточного хозяина и не участвует в дальнейшей передаче инфекции. Окончательными хозяевами эхинококка являются плотоядные животные. Личинка может десятилетиями расти в организме человека, формируя кисту. Кистозные образования обнаруживаются не только в глазнице, но и в других органах и системах.
На стадии личинки эхинококк имеет вид небольшого одно- или двухкамерного пузыря, проникает в орбиту гематогенным путем. Рост и развитие паразита приводят к образованию кисты. Кистозная полость распространяется на мягкие ткани и только при хроническом течении спаивается со стенками орбиты. Часто эхинококковая киста тесно связана с внутриорбитальными мышечными волокнами, что ограничивает подвижность глаза. Наличие паразита в глазничной полости сопровождается воспалительной реакцией и интоксикационными проявлениями. Появление объемного образования в орбите сопряжено с повышением внутриглазного давления (ВГД).
Для заболевания характерно медленно прогрессирующее течение. Вначале отмечается длительный бессимптомный период. В последующем больные предъявляют жалобы на дискомфорт и болезненность в проекции глазницы. Увеличение площади поражения становится причиной болевого синдрома и возникновения экзофтальма. Подвижность глазного яблока резко ограничивается. Поскольку поражение в подавляющем большинстве случаев одностороннее, зрительная дисфункция проявляется клиникой ложного страбизма. При монокулярном экзофтальме искажается восприятие изображения перед глазами.
При тяжелом течении заболевания у больных нарастают явления эхинококковой интоксикации. Наблюдается выраженная общая слабость, ухудшение аппетита, снижение веса. Появление головной боли, чувства «распирания» или сильного давления в глазу говорит о прогрессировании болезни. Возможно возникновение головокружения, тошноты. При затяжном течении болезни затруднено смыкание век, отмечается покраснение глаз, чрезмерная слезоточивость и фотофобия. Анафилактические реакции при эхинококкозе включают местную или генерализованную крапивницу, сопровождающуюся зудом.
Эхинококкоз глазницы часто приводит к реактивному воспалению зрительного нерва и помутнению стекловидного тела. Возможно появление субконъюнктивальных и субретинальных кровоизлияний, обусловленное поражением сосудов, питающих капсулу кисты. Компрессия объемным образованием окружающих нервных волокон становится причиной их атрофии. Тяжелое течение болезни влечет за собой развитие ксерофтальмии. Характерное осложнение болезни – разрыв эхинококковой кисты с дальнейшей диссеминацией инфекционных агентов. Это может стать причиной формирования кистозных новообразований в таких органах, как печень, легкие, сердце. Выполнение пункции часто осложняется анафилактическим шоком.
При визуальном осмотре выявляется гиперемия переднего сегмента глазного яблока, экзофтальм разной степени выраженности. При расположении эхинококковой кисты в переднем или боковых отделах глазницы пальпируется образование кистообразной структуры с эластичной капсулой. В ряде случаев определяется положительный симптом флюктуации. Для подтверждения диагноза врачом-офтальмологом назначаются:
Лечение предполагает удаление эхинококковых образований хирургическим путём. При большом размере кисты оперативному вмешательству предшествует пункция. Полученный материал подлежит немедленному морфологическому исследованию. При подтверждении эхинококковой природы патологии осуществляется транспальпебральная орбитотомия с иссечением образования. В послеоперационном периоде рекомендовано назначение короткого курса антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств. При развитии анафилактической реакции показано парентеральное введение глюкокортикостероидов.
Прогноз при эхинококкозе орбиты для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременное оперативное вмешательство обеспечивает полное выздоровление. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к тщательному мытью овощей и фруктов перед их употреблением, гигиенической обработке рук после контакта с животными и сельскохозяйственных работ. Не следует пить некипяченую воду из природных водоемов. При выявлении эхинококкоза внутриорбитальной локализации необходимо обратиться за помощью к терапевту для исключения поражения других органов.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении эхинококкоза орбиты.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.