Дефицит цинка – это недостаточное содержание микронутриента в физиологических средах организма, приводящее к нарушению функционирования иммунной, нервной, зрительной, репродуктивной систем. При критическом снижении уровня микроэлемента могут возникать задержка роста и полового развития у детей, иммунодефициты, экзематозные поражения кожи, бессонница, когнитивное снижение, расстройство либидо, онкопатологии у взрослых. Недостаток цинка диагностируется путем определения его концентрации в крови, моче, волосах. Восполнение запасов микроэлемента проводится путем подбора специальной диеты, БАДов, коррекции сопутствующих состояний.
Недостаток цинка (Zn) ‒ гипоцинкоз, по подсчетам ВОЗ, испытывают около 17-25% населения планеты. Главным образом, это жители Юго-Восточной Азии, Южной Африки, других стран с низким уровнем жизни. Впервые симптомы первичного цинкдефицита описал американский врач А.С. Прасад в 1963 г. – заболеванием, названным его именем (болезнь Прасада) страдает около 3% населения Ирана и Египта.
Клиническое значение Zn для организма очень велико – он необходим для правильного протекания практически всех иммунных и метаболических процессов, оказывает влияние на функционирование большинства органов и систем, поэтому ликвидация недостаточности цинка в популяции является важнейшей задачей мирового здравоохранения.
Дефицит цинкаДефицит цинка может быть первичным (самостоятельным) или вторичным (на фоне других заболеваний). Непосредственные причины также бывают физиологическими и патологическими:
Факторами, усугубляющими цинкдефицит (снижающими всасывание, увеличивающими экскрецию Zn с мочой), могут послужить:
Цинк относится к незаменимым (эссенциальным) микроэлементам. Он присутствует в генетическом аппарате клетки, участвует в биосинтезе ДНК-связывающих белков («цинковые пальцы»). Микроэлемент является структурным компонентом более чем 300 металлоферментов, участвует в нормальном функционировании ЦНС, иммунной, кроветворной, эндокринной, половой систем.
Zn поступает в основном с пищей. Общие запасы Zn в организме составляют порядка 1,5-3 г. Более 60% из этого количества депонируется в скелетных мышцах, также микроэлемент присутствует в коже, костях, надпочечниках, почках, головном мозге, ЖКТ, печени, сердце, лимфоузлах, крови, половых железах. В обычных условиях при нормальном функционировании ЖКТ процессы поступления, всасывания и выведения цинка сбалансированы. Недостаточное поступление, нарушение абсорбции, увеличение экскреции цинка приводят к развитию Zn-дефицитных состояний.
При этом нарушаются процессы клеточного деления и дифференцировки, регуляция белкового и жирового обмена, функционирование Т-клеточного звена иммунитета (развивается лимфопения, атрофия тимуса). Замедляется регенерация соединительной ткани, рост костно-мышечной системы. Уменьшается секреция Zn-зависимых гормонов: гонадотропинов, АКТГ, соматотропина, инсулина, тестостерона. У мужчин страдает нормальное половое развитие и сперматогенез, у женщин развивается менструальная дисфункция, чаще возникают акушерские осложнения.
В нервной системе изменяется активность различных нейромедиаторов, что в конечном итоге влияет на функционирование нейронной сети. Особенно критична антенатальная недостаточность цинка, которая может вызвать микроцефалию, нейроповеденческие расстройства у детей, а также врожденные лицевые расщелины.
Впервые экзогенная алиментарная недостаточность микроэлемента описана у жителей высокогорных районов с низким содержанием цинка в почве. Гипоцинкоз у них усугублялся однообразной углеводно-растительной диетой, лишенной животных белков, но обогащенной фитиновой кислотой, которая связывает цинк и препятствует его всасыванию в тонком кишечнике.
Типичная симптоматика гипоцинкоза при болезни Прасада включает низкорослость (вплоть до карликовости), гипогонадизм, гепатоспленомегалию, гипохромную анемию. Также отмечаются нарушения обоняния и вкуса, гиперкератоз, геофагия (поедание глины).
Клиническая симптоматика манифестирует у грудных младенцев. Развивается эритематозно-буллезный дерматит, характеризующийся наличием ярко-красных папул и пузырей, с локализацией кожных поражений в области конечностей и физиологических отверстий тела. Нередко присоединяются вторичные инфекции кожи, нарушается рост ногтей, возникает выпадение волос.
Расстройства функции ЖКТ представлены водянистой диареей, мальабсорбцией. Поражается зрительная система: возникают конъюнктивит, блефарит, кератит, светобоязнь. У детей выявляются нервно-психические расстройства, задержка физического развития и полового созревания, увеличение селезенки и печени, анемия. Без лечения энтеропатический акродерматит заканчивается летально.
Клинически дефицит цинка проявляется широким спектром признаков. Дети, испытывающие недостаток микронутриента, чаще страдают заболеваниями костно-мышечной системы: нарушениями осанки, плоскостопием, вальгусной и варусной деформацией стоп. Из заболеваний ЖКТ у них встречаются хронические гастродуодениты, дискинезии желчевыводящих путей.
Дефицит Zn ассоциирован с нарушениями нервно-психической сферы: задержкой психомоторного развития и СДВГ у детей, депрессией, снижением памяти, эмоциональной лабильностью, периферическими невропатиями – у взрослых. Предполагается взаимосвязь гипоцинкоза с возрастным ухудшением слуха (пресбиакузисом), нарушением метаболических процессов в структурах глаза, что является возможной причиной развития катаракты, макулодистрофии.
Имеются данные о влиянии цинкдефицита на тяжесть и длительность протекания инфекционных патологий: ОРВИ, герпетической инфекции, внебольничной пневмонии, кишечных инфекций. Цинк-дефицитные состояния сопряжены с высокой частотой развития аллергодерматозов, в частности, атопического дерматита. У пациентов отмечается плохое рубцевание ран, часто встречается себорея, сухость кожи, дистрофические изменения ногтей, лейконихия, алопеция.
Гипоцинкоз во время беременности чреват гипотрофией плода, преждевременными родами, атоническими послеродовыми кровотечениями, формированием врожденных уродств у ребенка. Некоторые исследователи с нехваткой цинка связывают токсикозы, извращение вкуса и обоняния у беременных. При дефиците цинка учащается необходимость в акушерских пособиях: родовозбуждении, эпизиотомии, ручном отделении последа. У мужчин с пониженным уровнем цинка ухудшается качество спермы, вплоть до бесплодия, снижается либидо и потенция.
Низкий материнский цинковый статус может приводить к репродуктивным потерям, рождению плода с дефицитом массы тела и низкими показателями по АПГАР, различным гестационным, акушерским и перинатальным осложнениям. Дефицит Zn – мощный тератогенный фактор, вызывающий формирование ряда эмбриональных пороков: незаращения неба, ВПС и др. Достоверно известно, что гипоцинкоз сопряжен с иммунодефицитом. Обсуждается связь недостаточной цинкобеспеченности с развитием язвенной болезни, целиакии, болезни Крона, артериальной гипертензии, аденомы простаты. Нередко недостаток Zn усугубляется дефицитом селена.
Выявление дефицита микроэлемента основано на анамнестических, клинических и лабораторных данных. Обследованием больных занимаются врачи-терапевты, дерматологи, неврологи, нутрициологи. Проводятся следующие исследования:
Терапевтический подход к восполнению запасов микроэлемента заключается в коррекции диеты и приеме цинксодержащих биодобавок. Пациентам с признаками цинкдефицита рекомендуется включить в рацион пищевые источники микроэлемента: нежирную говядину, субродукты, птицу, яйца, морепродукты, грибы, бобовые, семена подсолнечника, тыквы, орехи.
Кроме этого, назначается прием биологически активных добавок с цинком, поливитаминных комплексов с минералами. Рекомендуемая суточная норма цинка для детей составляет 4-6 мг, для взрослых ‒12 мг. Проводятся контрольные анализы в динамике.
Умеренный дефицит цинка хорошо корректируется с помощью диеты и приема БАДов. Тяжелый гипоцинкоз особенно опасен в период гестации, поскольку приводит к осложнениям беременности и нарушению эмбриогенеза. Профилактика заключается в назначении цинксодержащих добавок представителям групп риска: беременным, детям, рожденным от матерей с цинкдефицитом, подросткам, пожилым, страдающим хроническими заболеваниями. Значимую роль играет включение в рацион обогащенных микроэлементом продуктов, коррекция сопутствующих заболеваний ЖКТ, ухудшающих адсорбцию микроэлемента.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении дефицита цинка.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.