Дефицит селена – гипомикроэлементоз, следствием которого становятся метаболические, гормональные, иммунные, когнитивные нарушения. Селенодефицит лежит в основе развития множества патологических состояний: болезни Кешана, уровской болезни, гипотиреоза и кретинизма, репродуктивных неудач, иммунодефицита, онкопатологии. Селеновый статус исследуется путем определения концентрации микроэлемента в биологических средах (моче, крови), придатках кожи (волосах, ногтях). Коррекция дефицита микроэлемента включает диетотерапию, назначение биологических добавок.
Недостаточная обеспеченность организма селеном (Se) ‒ гипоселеноз ‒ является актуальной проблемой для многих стран мира, имеющих низкое содержание микроэлемента в почве. В России селенодифицит испытывает около 80% населения. «Селеновый пояс» охватывает Карелию, республику Коми, Забайкалье, Сибирь, Хабаровский край, Приамурье. В мире наиболее проблемными селендефицитными регионами являются Китай, некоторые районы США, Скандинавия. Дефицит селена регистрируется в разных возрастных группах: от новорожденных до пожилых, часто усугубляется йододефицитом.
Дефицит селенаСеленодефицитные состояния могут развиваться в результате недостаточного потребления микроэлемента с пищей, его неусвоения или усиленного расходования при нормальном поступлении. Главным этиологическим фактором является низкое содержание селена в почве, воде, растительной и животной сельхозпродукции и, следовательно, в рационе питания населения. Другие причины:
Предполагается, что возрастанию дефицита Se на многих территориях способствует ухудшение экологической обстановки: загазованность воздуха, загрязнение почвы тяжелыми металлами и ядохимикатами. Это приводит к обеднению селеном сельскохозяйственных и кормовых культур, снижению обеспеченности микроэлементом животных и человека.
В группу повышенного риска по развитию гипоселеноза входят следующие категории населения:
Селен принадлежит к группе эссенциальных микроэлементов, участвующих в регуляции широкого спектра жизненно важных процессов. Он присутствует в составе около 30 ферментов и селенопротеинов, которые влияют на метаболический, антиоксидантный, гормональный, иммунный статус.
В число ключевых Se-зависимых энзимов входят глутатионпероксидаза, обеспечивающая ингибирование свободных радикалов; йодтирониндейодиназа I, превращающая гормон тироксин в активный 3-йодотиронин; тиредоксинредуктаза, регулирующая клеточную пролиферацию, апоптоз, репарацию ДНК. Кроме этого, Se оказывает мощное детоксикационное действие при отравлениях тяжелыми металлами. Известна его незаменимая роль в фотохимических процессах, происходящих в сетчатке. Доказано гепатопротективное действие микроэлемента, его участие в синтезе желчных кислот и белков в печени.
В организме человека содержится в общей сложности 10-14 мг Se. В наибольших количествах микроэлемент обнаруживается в тканях печени, почек, поджелудочной железы, селезенки, яичек. Абсорбция селена происходит в тонком кишечнике, в большей степени – в 12-перстной кишке. На процессы всасывания во многом влияет употребление жирорастворимых витаминов, в частности, β-каротина. Se выводится из организма с мочой, экскрементами, потом, выдыхаемым воздухом.
Дефицит селена сопровождается расстройством углеводного и липидного обмена, накоплением в тканях недоокисленных продуктов. Развивается дистрофия печени и почек, нарастают фиброзные и некротические изменения в скелетных мышцах и миокарде, нарушается рост костей. Возрастает риск неблагоприятных исходов беременности, у детей возникает задержка психомоторного развития. При переизбытке Se развивается отравление – селинизм, проявляющийся чесночным привкусом во рту, дерматитом, выпадением волос, ломкостью ногтей, судорогами, параличами.
При снижении концентрации селена ниже 20 мкг/л возникает так называемая кешанская болезнь. Впервые патология была выявлена в одноименной китайской провинции в 1935 г., а ее причина – селенодефицит – установлена лишь в 1973 г. Предполагается, что в условиях нехватки селена возрастает кардиотоксичность вирусов Коксаки.
Болезнь Кешана характеризуется развитием прогрессирующей дилатационной кардиомиопатии (ДКМП). При остром начале патология манифестирует недомоганием, одышкой, головокружением, вслед за чем возникает острая сердечная недостаточность: кардиогенный шок, фатальная аритмия, отек легких. При хронической форме симптомы включают одышку, трепетание сердца, отеки, кашель с кровохарканьем, тяжесть в правом боку. Формируется кардиомегалия и ХСН. Летальность достигает 7%.
Этиологию уровской болезни связывают с дефицитом селена на фоне избытка других микроэлементов (марганца, фосфора). Патология протекает в форме множественного остеоартроза. Для болезни Кашина-Бека характерна деформация крупных и средних суставов, контрактуры, артралгии, короткопалость и низкорослость. Развивается спондилез, системный остеопороз. Уже в юношеском возрасте формируется инвалидность. Также может отмечаться миокардиодистрофия, гастрит с пониженной кислотностью, колит, анемия.
Дефицит Se связан с высоким риском развития гипертонии, дислипидемии, ИБС. Одновременная недостаточность селена и йода чревата тяжелой гипофункцией щитовидной железы: эндемическим зобом, микседемой у взрослых, кретинизмом у детей. Сочетание недостаточности селена, витамина С и токоферола – риск-фактор развития катаракты, возрастной макулярной дистрофии и слепоты. У пожилых людей с гипоселенозом, гипоцинкозом, сниженным уровнем аскорбиновой кислоты, витамина Е и бета-каротина в плазме чаще регистрируется снижение памяти и другие когнитивные нарушения.
При содержании Se в плазме крови <50 мкг/л развивается бесплодие, повышается риск возникновения онкопатологии (рака простаты, колоректального рака легких, рака мочевого пузыря). Также снижается вирусоустойчивость организма – замечено, что низкий селеновый статус ассоциирован с большей распространенностью СПИДа, более тяжелым течением гриппа А подтипов H1N1 и H3N2, коронавирусных инфекций, включая COVID-19, и высокой смертностью от них.
У беременных с недостаточностью селена чаще возникают гестационные осложнения: невынашивание, преэклампсия, ЗВУР плода, слабая родовая деятельность, преждевременные роды. Дефицит селена и витамина Е рассматриваются в качестве ведущих механизмов синдрома внезапной детской смерти.
В диагностике дефицита селена участвуют врачи-терапевты, педиатры, нутрициологи. При постановке диагноза учитывается алиментарный статус, регион проживания, наличие хронических заболеваний и другие факторы. Для подтверждения гипоселеноза и сопутствующих состояний осуществляется:
В основе коррекции гипоселеноза лежит сбалансированная диета и прием селенсодержащих биологических добавок к пище. Из продуктов питания в рацион рекомендуется включать рыбу и морепродукты, мясо домашних животных и птицы, орехи, крупы, брокколи, шпинат, грибы, яйца, молочную продукцию, чеснок. Суточная норма поступления Se составляет 50-70 мкг.
Биодобавки селена назначаются в качестве монопрепаратов или (при наличии сопутствующего дефицита других микроэлементов и витаминов) ‒ в виде витаминно-минеральных комплексов. Одним из подходов, призванных ликвидировать селенодефицит в эндемичных районах, является обогащение селеном продуктов питания (поваренной соли, молока, хлеба и др.), питьевой воды.
Умеренный дефицит селена не приводит к фатальным последствиям для здоровья, хорошо корригируется с помощью сбалансированного питания и приема БАДов. При критическом снижении уровня Se могут возникнуть необратимые последствия (костно-суставные деформации, сердечная недостаточность, умственная отсталость), приводящие к снижению качества и продолжительности жизни.
Профилактика гипоселеноза предусматривает мониторинг концентрации Se у жителей эндемичных областей, профилактическое назначение биодобавок, обогащение пищевых продуктов первой необходимости селеном. Особое внимание необходимо уделять наиболее уязвимым в плане селенодефицита группам населения: детям, беременным, пациентам с хроническими патологиями.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении дефицит селены.
Источники
Заявки на обратный звонок обрабатываются с 7:00 до 20:00. Запросы, оставленные позже 20:00, будут обработаны на следующий день.