Прием гематолога

Врач-гематолог специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний системы крови. В сферу его компетенции входит все, что касается крови и кроветворных органов: костного мозга, селезенки, лимфатических узлов и самой периферической крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы).

Некоторые ошибочно полагают, что этот специалист нужен только при тяжелых онкологических патологиях (лейкозах). На самом деле спектр его работы гораздо шире: от банального снижения гемоглобина до сложных нарушений свертываемости, с которыми сталкиваются люди всех возрастов. Нередко гематолог работает в тесной связке с онкологами, терапевтами, гинекологами и хирургами для составления комплексной картины здоровья пациента.

Посещение гематолога не всегда стоит откладывать до получения направления от терапевта.

Существует ряд симптомов, при появлении которых следует записаться к этому специалисту как можно скорее.

К ним относятся:

• Длительная слабость и утомляемость: чувство разбитости, которое не проходит даже после продолжительного отдыха
• Бледность или желтушность кожи и слизистых: нездоровый оттенок лица, синюшность губ или пожелтение склер
• Головокружения и обмороки: частые эпизоды потери сознания или «мушки» перед глазами
• Изменения температуры: стойкое беспричинное повышение температуры до субфебрильных значений (37–37,5 градуса)
• Кожные проявления: появление беспричинных синяков (гематом), мелкоточечной сыпи (петехий), длительные кровотечения при мелких порезах
• Увеличение лимфоузлов: обнаружение плотных, безболезненных или болезненных узлов на шее, под мышками или в паху
• Зуд кожи: особенно после приема горячей ванны или душа, без видимых дерматологических причин

Поводом для обращения к врачу также могут стать изменения в результатах анализов крови, любые стойкие отклонения (низкий гемоглобин, высокие тромбоциты, изменение лейкоцитарной формулы), выявленные случайно.

Спектр патологий, которыми занимается гематолог, обширен. Все их можно разделить на несколько больших групп.

Анемии

Эти заболевания крови характеризуются снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов.

Гематолог не просто лечит «малокровие», а выясняет причину такого отклонения.

Специалисты выявляют и устраняют такие патологии, как:

• Железодефицитная анемия
• В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии
• Гемолитические анемии (связанные с разрушением эритроцитов)
• Апластическая анемия (нарушение кроветворения в костном мозге)
• Серповидно-клеточная анемия и талассемия (наследственные формы)

Нарушения свертываемости крови

Данные патологии связаны с дисбалансом в системе гемостаза (свертывающей и противосвертывающей). Врач занимается состояниями, при которых кровь либо сворачивается слишком плохо, либо, наоборот, образует тромбы.

К подобным заболеваниям относятся следующие:

• Гемофилия (наследственное заболевание, проявляющееся кровоточивостью)
• Тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов)
• Тромбофилии (склонность к тромбообразованию) и др.

Заболевания кровеносной системы

В гематологии под патологическими нарушениями кровеносной системы подразумевают онкологические и опухолевые процессы в крови и лимфе.

В их числе:

• Лейкозы (острые и хронические) – злокачественные заболевания крови
• Лимфомы (включая лимфогранулематоз) – поражение лимфатической системы
• Миеломная болезнь (злокачественная опухоль из плазматических клеток)
• Миелопролиферативные заболевания (например, истинная полицитемия, при которой в крови повышается количество всех клеток)

Первичный прием мало чем отличается от визита к другому узкому специалисту, однако требует большей детализации жалоб.

Сбор анамнеза

Врач подробно расспрашивает о симптомах, их длительности, наследственности (болел ли кто-то из родных заболеваниями крови), перенесенных операциях, переливаниях крови и принимаемых лекарствах.

Физикальный осмотр

Доктор тщательно пальпирует (прощупывает) все группы периферических лимфоузлов, оценивает размеры селезенки и печени. Он также осматривает кожные покровы и слизистые на предмет высыпаний, бледности или синяков.

Изучение анализов

К визиту желательно иметь на руках свежий результат общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами. Именно на него специалист будет опираться в первую очередь, определяя различные отклонения от норм.

Диагностика в гематологии – процесс многоступенчатый. После осмотра и стандартных тестов врач может назначить углубленные исследования. Это:

• Развернутый анализ крови (гемограмма). По результатам можно оценить количество, форму и зрелость всех клеток крови, отклонения их показателей от нормы
• Биохимический анализ крови. В его результатах важен уровень ферритина (запасы железа), витамина В12, сывороточного железа, ЛДГ (лактатдегидрогеназы)
• Коагулограмма: тест на свертываемость крови
• УЗИ органов брюшной полости (особенно селезенки и печени) и периферических лимфоузлов
• Трепанобиопсия и миелограмма. Подразумевают забор образца костного мозга из подвздошной кости. Это золотой стандарт диагностики многих тяжелых заболеваний, позволяющий увидеть процесс кроветворения изнутри
• Иммунофенотипирование. Диагностика направлена на уточнение природы клеток при подозрении на онкологию
• КТ и ПЭТ-КТ. Обследование проводят для оценки распространенности процесса при лимфомах

Тактика ведения пациента зависит исключительно от поставленного диагноза и может варьироваться от простого наблюдения до интенсивной терапии.

Наблюдение (динамический контроль)

При некоторых доброкачественных состояниях или пограничных показателях (например, легкая анемия) врач может рекомендовать наблюдение и коррекцию питания, назначив повторный анализ через несколько месяцев.

Медикаментозное лечение заболеваний крови

Подбирается с учетом выявленных нарушений.

Лечение может включать прием:

• Препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты
• Антикоагулянтов и антиагрегантов
• Гормональных препаратов
• Иммунодепрессантов

Также пациентам могут быть назначены химиотерапия и таргетная терапия. Они проводятся для устранения онкогематологических заболеваний (лейкозов, лимфом).

Современные протоколы позволяют воздействовать точечно на опухолевые клетки.

В некоторых случаях требуется трансфузионная терапия (переливание компонентов крови: эритроцитарной массы, тромбоконцентрата, плазмы) для временной поддержки организма.

В особо сложных случаях выполняется трансплантация костного мозга (ТКМ). Этот радикальный метод лечения подразумевает пересадку стволовых клеток от донора.

В МЕДСИ-Диалайн возможны не все виды лечения! При необходимости врач клиники направит вас в специализированные центры.

Важно! Гематолог не просто лечит отклонения в анализах, а ищет первопричину сбоя в сложной системе кроветворения, чтобы вернуть пациенту здоровье и качество жизни.

• Высококвалифицированная команда специалистов. Каждый гематолог, записаться к которому вы можете в МЕДСИ-Диалайн, обладает глубокими компетенциями для успешной терапии широкого спектра патологий кроветворной системы
• Диагностика на уровне мировых стандартов. Собственная лаборатория клиники оснащена передовым оборудованием, что позволяет проводить сложные исследования крови, в том числе в ускоренном режиме (cito). Инструментальные обследования также выполняются оперативно, что обеспечивает быстрое выявление нарушений и незамедлительное начало лечения
• Актуальные протоколы лечения. В работе применяются современные и научно обоснованные методы терапии гематологических заболеваний. Это существенно увеличивает вероятность стойкой ремиссии и полного выздоровления, в том числе при тяжелых клинических ситуациях
• Мультидисциплинарный подход. Пациент находится под наблюдением не только профильного гематолога. При необходимости к ведению подключаются смежные специалисты: гинекологи, нефрологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и другие
• Сервис «одного окна». Лечебно-диагностический процесс полностью сосредоточен в одном месте: от первичной консультации и лабораторных анализов до разработки стратегии терапии
• Персонализированные схемы лечения. Тактика профилактики и терапии разрабатывается персонально, с учетом детального анализа состояния здоровья конкретного пациента. Это позволяет гибко корректировать назначения, добиваясь максимальной эффективности с учетом индивидуальных особенностей организма

Чтобы записаться на прием к такому врачу, как гематолог (Волгоград), уточнить стоимость обследований, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист ответит на все вопросы.