Прием нефролога

Врач-нефролог (врач по почкам) – доктор терапевтического профиля, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний почек. В отличие от уролога, нефролог занимается исключительно функциональными и иммуновоспалительными патологиями этого органа, не связанными с хирургическими проблемами (опухоли, камни, аномалии строения).

В прием входят:

• Анализ жалоб и истории болезни пациента
• Физикальный осмотр (пальпация, перкуссия, измерение давления)
• Оценка лабораторных показателей (моча, кровь на креатинин, мочевина, электролиты)
• Интерпретация инструментальных исследований (УЗИ, доплерография сосудов и др.)
• Коррекция терапии, особенно при артериальной гипертензии, сахарном диабете, подагре
• Контроль пациентов с хронической болезнью почек (ХБП)

Обратиться к врачу стоит при появлении следующих симптомов:

• Отеки на лице, веках, голенях или стопах (особенно утром)
• Изменение цвета мочи (красноватый, коричневый и др.)
• Пенистая моча
• Учащенное или болезненное мочеиспускание
• Постоянно повышенное артериальное давление, особенно трудно контролируемое
• Боли в пояснице без признаков травмы
• Снижение объема выделяемой мочи (менее 500 мл в сутки) или, наоборот, чрезмерное мочеотделение
• Беспричинные слабость, утомляемость, сухость кожи, мышечные судороги

Особенно внимательными нужно быть людям с сахарным диабетом, гипертонией, подагрой, системными болезнями (волчанка, васкулиты), а также тем, у кого близкие родственники страдали почечными патологиями.

В компетенцию специалистов входят:

• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит
• Интерстициальный нефрит
• Амилоидоз
• Диабетическая нефропатия
• Подагрическая нефропатия
• Хроническая болезнь почек (ХБП)
• Острая почечная недостаточность
• Тубулопатии
• Вторичные поражения при артериальной гипертензии, васкулитах и др.

Нефролог также занимается коррекцией водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного баланса.

Сбор жалоб и анамнеза

Прием начинается с детального опроса.

Врач уточняет:

• Когда появились первые симптомы (отеки, изменения мочи, боль)
• Как они менялись со временем
• Связь с перенесенными инфекциями (ангина, ОРВИ), приемом лекарств, физической нагрузкой или охлаждением

Особенно важны специалисту заболевания почек, которые уже диагностированы у пациента. Также определяют наличие сопутствующих нарушений: симптомов сахарного диабета, артериальной гипертензии, подагры и др.

Нефролог обязательно спросит о семейном анамнезе, уточнит, были ли у кровных родственников почечные болезни, диализ, трансплантация почки.

Осмотр пациента

Врач оценивает внешний вид, наличие отеков, цвет кожи, сухость слизистых. Специалист проводит пальпацию живота и поясничной области, обязательно измеряет артериальное давление на обеих руках, прослушивает сердце. Также возможен осмотр глазного дна (при гипертонии или диабете).

Назначение обследований и лечения

После осмотра детский или взрослый нефролог формирует план.

Комплекс обследования может включать:

• Общий анализ мочи
• Исследование суточной потери белка
• Анализ по Нечипоренко
• Биохимию крови
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Пробы Реберга (скорость клубочковой фильтрации)

При необходимости пациент получает направления на биопсию почки или к смежным специалистам. Затем врач формирует план лечения. Он определяется общим состоянием больного, выявленными нарушениями и другими важными факторами.

Диагностика

Лабораторные исследования

Чтобы определить функции почек, выявить нарушения в их работе, могут потребоваться:

• Общий и биохимический анализы крови
• Коагулограмма, иммунологические тесты
• Общий анализ мочи
• Проба по Зимницкому
• Бактериологический посев мочи
• Определение микропротеинурии

Инструментальная диагностика

При подозрении на почечные заболевания обычно назначаются:

• УЗИ с доплерографией
• Экскреторная урография
• КТ с контрастированием
• МР-ангиография
• Сцинтиграфия

Для точной постановки диагноза может потребоваться и биопсия.

Лечение

Медикаментозное

Пациентам могут назначить:

• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II
• Диуретики
• Глюкокортикоиды
• Цитостатики
• Антибиотики и другие препараты

Диетотерапия

Обычно больным рекомендуют стол № 7 по Певзнеру с ограничением натрия, при выраженной почечной недостаточности дополнительно сокращают потребление белка и фосфатов.

Заместительная почечная терапия

Пациенту могут порекомендовать:

• Гемодиализ
• Перитонеальный диализ
• Трансплантацию почки

Чтобы визит был максимально информативным, при подготовке к нему рекомендуют:

• За 2-3 дня исключить алкоголь, острую и соленую пищу.
• Утром в день приема отказаться от мочегонных препаратов.
• Подготовить результаты обследований (если имеются).
• Взять с собой выписки, другую медицинскую документацию.
• Составить список всех принимаемых лекарственных препаратов.

Чтобы предотвратить развитие почечных нарушений и сократить риски обострений, необходимо:

• Соблюдать питьевой режим. Желательно выпивать 1,5-2 литра жидкости в сутки (при отсутствии сердечной недостаточности и поздних стадий ХБП).
• Обеспечивать контроль давления. Важно не допускать его подъема выше 130/80 мм рт. ст.
• Ограничить употребление соли до 5 г в сутки (чайная ложка без горки).
• Избегать фастфуда, колбас, консервов.
• Рационально питаться. Для этого достаточно уменьшить в рационе количество животного белка (особенно красного мяса), увеличить потребление овощей и цельнозерновых продуктов, избегать избытка фосфатов (плавленых сыров, полуфабрикатов).
• Контролировать сахар в крови при диабете.
• Проявлять осторожность в употреблении лекарственных препаратов. Принимать их следует только по назначению врача, после консультации с ним, со строгим соблюдением дозировок.
• Своевременно проводить лечение инфекций. Важно понимать, что любая ангина, стрептококковая инфекция, цистит требуют адекватной терапии.

Регулярный скрининг и консультации необходимы людям из групп риска (диабет, гипертония, подагра, семейный анамнез).

Помните! Симптомы заболевания почек не всегда ярко выражены. Между тем, эти органы постоянно подвергаются многочисленным агрессивным воздействиям. Своевременная диагностика и регулярные посещения врача помогут снизить риски как самих нарушений, так и их осложнений.

• Высококвалифицированные специалисты. Каждый нефролог в Волгограде и Волжском располагает достаточным опытом и знаниями для лечения широкого перечня заболеваний почек и мочевыводящих путей. Врачи владеют современными рекомендациями по консервативной терапии и предотвращению прогрессирования почечной недостаточности.
• Высокоточная диагностика. Клиники оснащены передовым оборудованием для полной оценки функции почек. Мы проводим широкий спектр исследований. Это позволяет с высокой точностью оценить состояние почечной ткани, выявить воспалительные изменения, конкременты, аномалии развития (удвоение почки, подковообразная почка, гидронефроз), кисты, опухоли, а также степень снижения фильтрационной и концентрационной функций.
• Персонализированный подход к терапии. Лечение строится на индивидуальной стратегии, с учетом стадии хронической болезни почек, причины нефропатии и сопутствующей патологии.
• Комфортные условия для посещения. В МЕДСИ-Диалайн нефролог (Волжский или Волгоград) может принять пациента и провести консультацию в удобное время. При этом мы позаботились об отсутствии очередей и спокойной, конфиденциальной атмосфере. Пациенты с хроническими заболеваниями почек часто нуждаются в длительном наблюдении и деликатном обсуждении (например, подготовки к диализу), поэтому особенно важно, чтобы они чувствовали себя защищенно и уверенно. Это положительно сказывается на приверженности лечению и качестве жизни.

Если вы планируете записаться на прием, уточнить стоимость обследований, достаточно позвонить по номеру +7 (844) 259-51-01. Наш специалист ответит на все вопросы.