Прерывание беременности

Медикаментозное (фармакологическое) прерывание беременности – наиболее атравматичный и безопасный из существующих вариант искусственного торможения, не требующий оперативного вмешательства, а потому сопровождающийся меньшим количеством осложнений.

При приеме препарата, который может быть прописан исключительно квалифицированным гинекологом, происходит отторжение плохого яйца с последующим выведением из женского организма.

При подтверждении беременности, в первоочередные задачи женщины входит обращение к гинекологу, который произведет постановку на учет и снабдит пациенту рекомендациями. Так, в рамках первичного прием гинеколог осуществляет:

• Гинекологический осмотр
• Ультразвуковое исследование (трансвагинальное)
• Выдачу направления на лабораторные исследования (крови/мочи)
• Сбор анамнеза, в рамках которого врач выясняет, насколько долгожданной для пациентки является наступившая беременность. И если пациентка изъявляет инициативу об её прерывании, в задачи гинеколога входит максимально подробное разъяснение процедура: начиная от сроков, на которых его допустимо провести и заканчивая последствиями, которые прерывание окажет на репродуктивную систему

Одним из основных условий успешного медикаментозного прерывания беременности является срок, на котором его проводят. Так, фармакологическое прекращение принято проводит до пяти недель, отсчет начинается с первого дня задержки менструального цикла. За столь непродолжительный срок плодное яйцо не закрепляется на матке, что позволяет с легкостью вывести его из организма с привлечением медикаментозных средств. Однако выбор препарата и правила его приема должны быть согласованы исключительно с лечащим гинекологом.

Прежде чем воспользоваться процедурой медикаментозного прерыванию беременности, следует проконсультироваться с гинекологом, который проинформирует обо всех её плюсах и минусах.

После того, как врач подробно проинформирует пациентку по поводу фармакологического прекращения беременности и наличия показаний/противопоказаний к нему (после проведения диагностических обследований) на данном сроке (на момент обращения), она принимает окончательное решение о целесообразности данной процедуры.

Медикаментозное прерывание беременности осуществляется в два этапа:

• Первый включает в себя прием препарата, направленного на прекращение развития эмбриона
• Второй включается в себя прием препарата, направленного на активизацию процесса, при которой матка начинает сокращаться с удвоенной силой. На этом этапе гинеколог находится рядом с пациенткой, отслеживая процесс при помощи ультразвукового исследования

К плюсам медикаментозного прекращения развития плода относятся:

• Безопасность и атравматичность
• Избегание гормонального дисбаланса
• Отсутствие рисков случайного инфицирования
• Отсутствие рисков для репродуктивной системы
• Проведение процедуры в амбулаторных условиях (после консультации и назначения врачом-гинекологом)
• Избегание психологического дискомфорта, как после хирургического вмешательства

К минусам процедуры можно отнести:

• Интенсивное кровотечение
• Неполное отторжение плодного яйца, вследствие чего приходится прибегать к операции
• Выраженный болевой синдром в органах малого таза
• Аллергическая реакция на принимаемый медикамент
• Высокая стоимость

Получив исчерпывающую информацию о медикаментозном прерывании на раннем сроке, а также обо всех её преимуществах и рисках ввиду состояния здоровья пациентка вправе принять окончательное решение.

Консультируя пациенту, желающую прибегнуть к процедуре медикаментозного прерывания беременности, гинеколог в первую очередь определяет сроки вынашивания (до пяти недель). Помимо этого, врачом проводится ряд диагностических исследований (анализы крови/мочи и УЗИ), в рамках которых могут быть выявлены прямые показания к проведению процедуры. Например:

• Патологии, которые могут спровоцировать выкидыш или стать причиной аномалий развития у ребенка
• Неправильный образ жизни (алкоголь, курение, наркотики)
• Неправильное развитие плода на текущий момент

В роли же противопоказаний к проведению процедуры могут выступить:

• Эктопическая беременность
• Хронические заболевания органов репродуктивной системы
• Запущенная инфекционная патология
• Аллергия на медикаменты, используемые в ходе процедуры
• Срок превышает пять недель
• Заболевания сердца и сосудов
• Печеночная/почечная недостаточность

При наличии вышеперечисленных противопоказаний гинеколог не вправе одобрять проведение процедуры, даже в случае желания пациентки. В этом случае врач может предложить альтернативные варианты, однако только после обсуждения с узкопрофильными специалистами.

Поэтапно медикаментозное прерывание беременности осуществляется следующим образом:

• Подробная консультация гинеколога, включающая в себя поэтапное разъяснение процедуры с указанием сроков для её проведения, обозначение препарата с упоминанием его основного действующего вещества, освещение преимуществ и недостатков. Как правило, после консультации пациентка направляется врачом домой «подумать», дабы не принимать поспешное решение
• На следующем этапе пациентка помещается в стационар (на два или три часа) для наблюдения во время приема препарата, направленного на прерывание беременности. На сегодняшний день одним из самых часто используемых гинекологами препаратов является «Мифепристон» (имеет противопоказания, перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с лечащим врачом), который подготавливает матку к отторжению плода. После приема врач оценивает реакцию организма, купируя возможных побочные эффекты
• На следующем этапе (через два дня после первого), который также проходит в стационарных условиях (в течение двух или трех часов) пациентке дается «Мизопростол» (имеет противопоказания, перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с лечащим врачом), активизирующий отторжение и выведение эмбриона из организма. По истечении нескольких часов после приема пациентка начинает ощущать болевой синдром в органах малого таза, сопровождаемый кровянистыми выделениями, как при менструациях
• На финальном этапе пациенте проводится ультразвуковое исследование, после чего, в случае успешного отторжения и вывода плодного яйца, она направляется домой. Через несколько дней после медикаментозного прекращения беременности пациентка повторно посещает гинеколога для проведения УЗИ и оценки общего состояния

ВАЖНО! Перед проведением медикаментозного прерывания беременности гинеколог должен сообщить пациентке о необходимости хирургического вмешательства в случае неуспешной процедуры!

Если женщина приняла четкое и окончательное решение не сохранять ребенка, перед проведением медикаментозного прерывания беременности ей требуется пройти следующий перечень диагностических исследований:

• Общий анализ крови
• Анализ на группу крови и резус-фактор
• Коагулограмма
• Анализ на ЗППП
• Общий анализ урины
• УЗИ
• Мазок на флору

Помимо этого, не менее чем за неделю до медикаментозного прерывания беременности женщине следует воздержаться от курения/алкоголя/жирной, острой пищи.

После проведения медикаментозного прерывания беременности пациентка не должна забывать посещать гинеколога в плановом порядке. Первый прием следует осуществить уже через несколько дней после процедуры.

В рамках приема гинеколог информирует пациентку относительно:

• Способов дальнейшей контрацепции
• Самостоятельного ухода за собой в период восстановления репродуктивной системы
• Менструального цикла

В случае не наступления менструаций по истечению тридцати-пятидесяти дней после фармакологического прерывания следует как можно скорее записаться на прием своего гинеколога.

Осложнения, возникающие вследствие фармакологического прерывания, подразделяю на кратко-, средне- и долгосрочные.

К краткосрочным относятся:

• Рвотные позывы
• Выраженный болевой синдром в органах малого таза
• Кишечное расстройство
• Аллергия
• Судороги

Среднесрочными считаются:

• Мигрени
• Головокружения
• Отсутствие отторжения и вывода плода
• Непрекращающиеся кровянистые выделения

Кровотечения, сопровождающие женщину до двенадцати дней после фармакологической процедуры, считаются нормой. Сверх данного периода – осложнением (неполноценным прекращением), требующим неотложной медицинской помощи с последующим назначением вакуумной аспирации.

К долгосрочным же причисляются:

• Изменение менструального цикла
• Воспалительные патологии
• Инфекционные патологии
• Подавленное психологическое состояние
• Бесплодие

Для предотвращения рисков развития осложнений пациентке требуется строго придерживаться всех наставлений врача, осуществляющего процедуру. Кроме того, не следует забывать, что фармакологический способ прекращения беременности не является на 100% эффективным.

Повторно планировать будущего ребенка после фармакологического её прерывания можно уже через полгода. За этот период репродуктивная система женщины успеет восстановиться. На протяжении этого периода гинекологи рекомендуют принимать гормональные средства контрацепции, которые помогут избежать зачатия в восстановительный период.

Зачатие ребенка в первые шесть месяцев после искусственного прерывания чревато:

• Эктопической беременностью
• Самопроизвольным абортом
• Возникновением доброкачественных кистозных образований
• Анемией

Уходовые мероприятий, проводимые после манипуляции фармакологического прерывания, включают в себя:

• Прием гормональных средств контрацепции (на протяжении 6 месяцев)
• Избегание перегрева/переохлаждения организма
• Прием витаминов и микроэлементов, повышающих иммунитет
• Сбалансированное питание
• Отказ от интимной близости (в течение месяца)
• Отказ от алкоголя, курения, наркотиков
• Отказ от чрезмерной физической активности
• Избегание переутомления