Лечение пульпита

Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба, так называемой пульпы. Она представляет собой рыхлое соединительное образование, пронизанное кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Именно ее часто называют зубным нервом. Воспаление этой области делает пульпит одним из самых болезненных стоматологических заболеваний, требующим незамедлительного вмешательства, так как без лечения процесс быстро переходит в гнойную стадию и может привести к потере зуба.

Почему возникает воспаление внутри зуба

Основная причина пульпита – проникновение инфекции в замкнутую полость зуба. Чаще всего это случается из-за запущенного кариеса, когда бактерии через дентинные канальцы добираются до пульпы.

Однако существуют и другие факторы:

• Травма зуба: скол, трещина или удар, обнажающие пульпу даже без кариеса
• Термический ожог: неаккуратное препарирование зуба бормашиной без водяного охлаждения
• Химическое раздражение: воздействие агрессивных пломбировочных материалов или антисептиков
• Ретроградный пульпит: развивается, когда инфекция проникает через верхушечное отверстие корня из окружающих тканей при пародонтите

Пульпит: симптомы

Симптомы пульпита зависят от его формы, но есть классические маркеры, в числе которых:

• Спонтанная приступообразная боль, возникающая без видимого раздражителя, особенно усиливается ночью.
• Резкая реакция на горячее – один из самых верных признаков гнойного пульпита (холодные напитки и блюда, наоборот, временно успокаивают боль).
• Затяжная боль после устранения раздражителя. Например, после глотка горячего чая зуб продолжает болеть 5–10 минут и более.
• Иррадиация боли. Неприятные ощущения отдают в висок, ухо, челюсть или даже в противоположный зубной ряд.

Важно! На поздних стадиях боль может становиться пульсирующей, а чувствительность – настолько высокой, что пациент боится смыкать челюсти.

Осмотр стоматолога

Врач начинает с визуальной оценки: ищет кариозную полость, зондирует ее дно (при пульпите зонд вызывает резкую боль в одной точке). Также проводится перкуссия (постукивание по зубу), которая при остром воспалении болезненна, но менее интенсивно, чем при периодонтите.

Инструментальная диагностика

Основной метод – электроодонтодиагностика (ЭОД). Аппарат подает на зуб слабый электрический ток. Здоровая пульпа реагирует на 2–6 мкА, при пульпите порог повышается до 15–60 мкА. Также используется термопроба (орошение зуба водой разной температуры) для определения реакции.

Дополнительные методы обследования

Диагностика может подразумевать выполнение таких обследований, как:

• Радиовизиография (прицельный рентгеновский снимок). Исследование позволяет оценить глубину кариеса, наличие скрытых кариозных полостей между зубами и состояние периодонтальной щели.
• КТ челюсти. Выполняется в сложных случаях, когда нужно оценить количество и форму корневых каналов перед лечением.
• Лазерная доплеровская флоуметрия. Современный способ оценки кровотока в пульпе (используется редко, в основном в спорных клинических случаях).

Консервативное лечение

Этот метод возможен только при обратимом воспалении у молодых пациентов без хронических заболеваний.

Лечение пульпита зуба проводится в несколько этапов.

Стоматолог вскрывает полость зуба, частично удаляет некротизированные участки пульпы, накладывает лечебную пасту на основе гидроксида кальция и временную пломбу. Если через 3–5 дней боли нет, ставят постоянную пломбу.

Недостаток метода: высокий риск рецидива (до 30–40%), так как инфицированную ткань сложно полностью стерилизовать.

Эндодонтическое лечение

Это золотой стандарт терапии. Лечение острого пульпита подразумевает удаление пораженных тканей под местной анестезией. Затем каналы расширяются, промываются антисептиками и пломбируются специальным материалом. Ключевой этап терапии – контрольный рентгеновский снимок после пломбирования, чтобы убедиться в герметичности верхушечного отверстия корня.

Восстановление зуба

Следует понимать, что после эндодонтии зуб становится более хрупким (лишается внутреннего кровоснабжения). Задача стоматолога – вернуть его анатомическую форму и жевательную функцию.

Варианты решения задачи:

• Восстановление световым композитом (пломба) при небольшом объеме разрушения.
• Вкладка из керамики или диоксида циркония, если стенки зуба еще достаточно прочны.
• Искусственная коронка. Используется при разрушении 50% и более коронковой части (обязательна после удаления большого объема тканей).

Лечение хронического пульпита, как и острого, при эндодонтическом вмешательстве требует 2–3 визитов в клинику (в некоторых случаях достаточно одного приема).

Терапия включает ряд основных этапов.

Анестезия и изоляция

Врач использует местный анестетик. Затем проводится наложение коффердама (резинового платка, который изолирует больной зуб от слюны и дыхания пациента).

Препарирование

Стоматолог высверливает кариозные ткани и создает прямой доступ к устьям корневых каналов.

Экстирпация пульпы

Удаление нерва специальными тонкими инструментами (пульпоэкстракторами).

Механическая и медикаментозная обработка каналов

Самые длительные этапы, которые занимают 40–60 минут.

Пломбирование каналов

Проводится с использованием современных высококачественных и долговечных материалов.

Контроль качества

Для контроля обеспечивается прицельный рентгеновский снимок.

Восстановление коронки

Обычно проводится установка временной пломбы на первой стадии, а постоянной – на втором визите (через 1–2 дня, если нет жалоб). Также врач может предложить протезирование.

Следует понимать, что даже идеально пролеченный зуб может заболеть снова из-за микропротечек в пломбе или невыявленного корневого канала.

Чтобы этого избежать:

• Не грейте зуб. Исключите горячие компрессы, посещение сауны в первые 3–5 дней после лечения.
• Пересмотрите гигиену. Используйте мягкую щетку 3–5 дней, затем вернитесь к обычной, но с добавлением ирригатора для очистки межзубных промежутков, где может скапливаться налет.
• Контролируйте нагрузку. Не раскусывайте орехи, семечки, леденцы в течение 2–4 недель после установки постоянной пломбы или коронки.
• Проходите регулярные рентген-контроли. Снимки раз в 6–12 месяцев позволяют заметить патологические изменения у верхушки корня на ранней стадии, когда возможно перелечивание без удаления.

Важно! Заболевание не пройдет само по себе, а обезболивающие таблетки только маскируют симптомы, позволяя инфекции распространиться на костную ткань. Единственное правильное решение при острой зубной боли – запись к стоматологу в тот же день.

• Опытные стоматологи. Специалисты клиники МЕДСИ-Диалайн успешно решают задачи любой сложности и опираются на глубокие знания и многолетнюю практику. Если вы заметили признаки заболевания, достаточно обратиться к врачам.
• Современные методы обследования. В клинике доступны все типы диагностики, критически важные при стоматологических заболеваниях: рентгенография, лабораторная диагностика и др.
• Полный комплекс услуг. В МЕДСИ-Диалайн проводится весь спектр необходимых мероприятий: от диагностики до подбора индивидуальной терапии. Врачи оказывают помощь в случаях острого и хронического пульпита, а также его осложнений (периодонтит), применяя современные протоколы эндодонтического лечения.
• Комфорт и безопасность лечения. Врачи строго соблюдают клинические рекомендации, контролируют состояние тканей, используют качественные анестетики для полноценного обезболивания и современные препараты для обработки корневых каналов. Лечение пульпита (Волгоград) направлено на то, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, без риска осложнений.
• Качественные препараты и современные методы. Инновационные подходы и надежные материалы (эндодонтические инструменты, антисептики, лекарственные пасты для временного пломбирования каналов, биосовместимые гуттаперчевые штифты) позволяют эффективно контролировать заболевание, предотвращать развитие его осложнений и повышать шансы на сохранение здоровых тканей.

Если вас интересуют лечение пульпита, цена (Волгоград), вы хотите записаться к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 220-220. Наш специалист ответит на все вопросы.