Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором в почках, мочеточниках (трубках, по которым моча идет от почки к мочевому пузырю) или мочевом пузыре образуются твердые образования, которые называют камнями. Это очень распространенное состояние, с которым сталкиваются люди разного возраста, но чаще всего оно возникает у людей от 30 до 50 лет. Камни могут быть разного размера: от мельчайших песчинок, легко выходящих с мочой, до крупных образований размером с грецкий орех, которые могут застрять в мочевых путях и вызвать тяжелые осложнения.

Важно! Патология опасна не только болевыми приступами. Камень может перекрыть отток мочи, что приводит к застою жидкости и развитию воспаления. В тяжелых случаях это грозит потерей почки. Поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.

Основная причина образования камней – нарушение обмена веществ, при котором в моче повышается концентрация определенных солей. Однако это лишь общий механизм. Врачи выделяют целый ряд факторов, которые повышают вероятность развития нарушения. Их можно разделить на несколько групп.

Внешние факторы:

• Питьевой режим. Если человек пьет мало воды, моча становится концентрированной. В ней создаются условия для быстрого образования кристаллов.
• Питание. Избыток в рационе мяса, соли, острых продуктов, а также недостаток овощей и фруктов увеличивают риск. Например, большое количество животного белка повышает уровень мочевой кислоты.
• Климат. В жарких странах человек теряет много жидкости с потом, поэтому моча становится более концентрированной.
• Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности замедляет обмен веществ и способствует застою мочи.

Внутренние факторы:

• Наследственность. Если у близких родственников были камни в почках, риск повышается.
• Инфекции мочевых путей. Хроническое воспаление меняет состав мочи и может приводить к образованию камней.
• Анатомические особенности. Например, сужение мочеточника или неправильное строение почки мешают нормальному оттоку мочи.
• Гормональные нарушения. Патологии щитовидной железы или паращитовидных желез влияют на обмен кальция и фосфора.
• Прием некоторых лекарств. Длительное использование определенных препаратов (например, мочегонных) может повышать риск.

Также стоит помнить, что камни чаще образуются у мужчин, хотя у женщин они бывают сложнее по составу. Пик заболеваемости приходится на зрелый возраст.

Конкременты различаются по своему химическому составу. От этого зависит тактика лечения, поэтому врачу важно знать, из чего состоит камень. Выделяют несколько основных видов.

Кальциевые камни (оксалаты и фосфаты)

Это самый распространенный вид. Они имеют плотную структуру, часто с острыми краями. Их появление связано с избытком кальция в моче. Такие камни плохо растворяются, их сложно разрушить лекарствами.

Уратные камни

Образуются из солей мочевой кислоты. Их особенность в том, что они хорошо видны на рентгене и часто поддаются растворению с помощью специальных препаратов, меняющих кислотность мочи.

Струвитные камни (инфекционные)

Возникают на фоне инфекции в мочевых путях. Такие конкременты растут быстро и могут достигать крупных размеров, занимая всю полость почки. Они требуют особого подхода в лечении, так как без устранения инфекции будут появляться снова.

Цистиновые камни

Встречаются редко, связаны с наследственным заболеванием, при котором нарушается всасывание аминокислоты цистина в почках. Эти камни склонны к повторному образованию.

Долгое время нарушение может протекать без симптомов. Человек чувствует себя здоровым, занимается обычными делами. Первые признаки появляются, когда камень начинает двигаться по мочеточнику или достигает размера, мешающего оттоку мочи. Симптомы могут быть очень яркими и требовать немедленной помощи.

Почечная колика

Это самый характерный и мучительный симптом. Почечная колика – приступ острой, нестерпимой боли в пояснице. Она возникает внезапно, часто после тряски, физической нагрузки или обильного питья. Может отдавать в бок, низ живота, пах, внутреннюю поверхность бедра. Боль настолько сильная, что человек не может найти удобное положение, мечется из стороны в сторону. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота. Почечная колика возникает из-за того, что камень застревает в узком месте мочеточника, и моча скапливается выше препятствия, растягивая почку. Это состояние требует вызова скорой помощи.

Гематурия (кровь в моче)

Второй важный признак – появление крови в моче. Моча может стать розовой, красной или буроватой. Иногда кровь видна только под микроскопом, и человек не замечает изменений. Гематурия возникает потому, что острые края конкремента царапают стенку мочеточника или почки. Кровь может появляться после приступа боли или физической нагрузки. Этот симптом всегда требует внимания врача, так как может быть признаком и других опасных заболеваний.

Другие симптомы

Помимо боли и крови могут возникать и другие признаки:

• Нарушение мочеиспускания. Если камень находится в мочевом пузыре, мочеиспускание становится частым, болезненным, может прерываться.
• Повышение температуры. Если к застою мочи присоединяется инфекция, то поднимается температура, появляется озноб. Это опасный признак, говорящий о пиелонефрите (воспалении почки).
• Тошнота и рвота. Рефлекторно возникают при сильной боли.
• Общая слабость. Человек чувствует разбитость, недомогание.

Иногда заболевание протекает скрыто, и камень обнаруживают случайно. Но чаще всего именно боль заставляет человека обратиться за помощью.

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно не только найти конкремент, но и определить его размер, расположение и состав. Комплексное обследование включает несколько этапов.

Лабораторные исследования

Анализы мочи и крови помогают оценить работу почек и выявить нарушения обмена веществ.

• Общий анализ мочи. Показывает наличие крови, лейкоцитов (признак воспаления), солей и бактерий.
• Анализ мочи на кислотность. Определяет среду мочи, что важно для понимания типа камней.
• Биохимический анализ крови. Проверяют уровень кальция, фосфора, мочевой кислоты, креатинина (показатель работы почек).
• Суточный анализ мочи. Собирают мочу за сутки, чтобы оценить, сколько солей выводится с ней.

Инструментальные методы

Визуальные методы составляют основу диагностики.

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Самый доступный и безопасный метод. Он хорошо визуализирует образования в почках и мочевом пузыре, но может пропустить мелкие конкременты в мочеточнике. УЗИ также показывает расширение чашечно-лоханочной системы (признак застоя мочи).
• КТ (компьютерная томография). Самый точный метод. КТ видит камни любого размера и состава, точно указывает их расположение. Это золотой стандарт диагностики.
• Урография. Это рентгеновское исследование с введением контрастного вещества. Оно позволяет оценить, как моча проходит по мочевым путям, и найти место препятствия. Сейчас применяется реже, так как есть КТ.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем проводить лечение почечной колики, следует исключить иные патологические состояния, которые она может напоминать.

К ним относят:

• Острый аппендицит. При нем боль смещается в правый низ живота.
• Острый холецистит. Боль в правом подреберье, связана с приемом пищи.
• Почечную колику при других болезнях. Например, при опухоли почки или тромбозе сосудов почки.
• Гинекологические заболевания. У женщин боль внизу живота может быть связана с яичниками.

Тактика оказания медицинской помощи зависит от размера образования, его расположения, состава и общего состояния пациента. Существуют два основных подхода: консервативный (без операции) и хирургический.

Консервативная терапия (камнерастворяющая)

Этот метод подходит для конкрементов небольших размеров (до 5–6 мм), которые могут выйти самостоятельно. Также он применяется для растворения уратных камней.

Врач может порекомендовать:

• Обильное питье. Пациенту следует употреблять большое количество воды, чтобы увеличить объем мочи и вытолкнуть образование.
• Лекарственные препараты. Врач может назначить средства, которые уменьшают боль, снимают спазм мочеточника и помогают камню продвинуться. Для уратных камней используют препараты, ощелачивающие мочу.
• Диета. При различных типах камней диета разная. Например, при уратных ограничивают мясо, при оксалатных – щавель, шпинат, свеклу.
• Фитотерапия. Некоторые травяные сборы обладают легким мочегонным и противовоспалительным действием.

Важно! Консервативное лечение возможно только под контролем врача. Если камень не выходит или появляется боль, нужно менять тактику.

Камни в почках: лечение хирургическими способами

Если конкремент крупный, застрял и вызывает боль или нарушение оттока мочи, применяют хирургические методы.

Современная медицина предлагает малоинвазивные (щадящие) операции, которые не требуют больших разрезов.

Удаление камней из почек может проводиться такими способами, как:

• Дистанционная литотрипсия (дробление)
• Контактная литотрипсия
• Чрескожная нефролитотрипсия
• Открытая операция

После операции пациенту назначают восстановительный период и профилактику.

Важно! В нашей клинике дробление камней в почках и иных органах не проводится.

Лучший способ избежать болезни – не допускать ее появления. Профилактика особенно важна для тех, у кого уже было диагностировано патологическое состояние, так как риск повторного образования высок.

Основные меры:

• Употребление достаточного количества воды. Норма определяется врачом.
• Сбалансированное питание. Ограничить соль, жирное мясо, сладкие напитки. Есть больше овощей и фруктов.
• Ведение активного образа жизни. Физическая нагрузка улучшает обмен веществ и отток мочи.
• Своевременное лечение инфекций мочевых путей.
• Регулярное прохождение обследований. Особенно если есть наследственность или хронические болезни.
• Соблюдение диеты, назначенной врачом. Если камень уже был, нужно придерживаться рекомендаций по питанию.

Соблюдение этих простых правил помогает сохранить здоровье почек.

• Опытные урологи. Специалисты МЕДСИ успешно решают задачи любой сложности и опираются на глубокие знания и многолетнюю практику. Если вы заметили признаки заболевания, достаточно обратиться к врачам.
• Современные методы. В клинике доступны все типы диагностики, критически важные при мочекаменной болезни: УЗИ почек и мочевого пузыря, лабораторные исследования и др.
• Полный комплекс услуг. В МЕДСИ обеспечивается весь спектр необходимых мероприятий: от обследования до подбора индивидуальной терапии. Врачи оказывают помощь при камнях почек, мочеточников и мочевого пузыря, применяя современные протоколы.
• Комфорт и безопасность лечения. Врачи строго соблюдают клинические рекомендации, контролируют состояние тканей, используют качественные современные препараты, позволяющие обеспечить удаление камня из мочеточника и иных органов. Лечение мочекаменной болезни направлено на то, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, без риска осложнений.
• Комфорт посещения клиники. В МЕДСИ нет очередей, а ожидание консультаций не затягивается на недели.

Если вас интересуют диагностика или лечение, вы хотите записаться к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист ответит на все вопросы.