Лечение контактного дерматита

Данное заболевание представляет собой воспалительную реакцию кожного покрова, возникающую в ответ на непосредственное соприкосновение с определенным внешним агентом.

Иными словами, это местное раздражение или аллергия на коже, которые появляются строго в зоне контакта с провоцирующим веществом. В отличие от многих других кожных заболеваний, данная патология имеет четкую связь с воздействием извне и, как правило, проходит при устранении источника проблемы. Воспаление может развиваться как у взрослых, так и у детей, независимо от пола и возраста, и часто носит профессиональный характер, если человек работает с агрессивными средами.

Основная причина кроется в повреждении защитного барьера кожи или в избыточной иммунной реакции на чужеродное соединение.

Среди наиболее частых провокаторов контактного дерматита выделяют:

• бытовую химию (моющие средства, порошки, отбеливатели, чистящие гели)
• косметические продукты (кремы, декоративная косметика, лаки для ногтей, шампуни)
• металлы, особенно никель и кобальт, которые содержатся в бижутерии, пряжках, монетах
• лекарственные мази и капли, наносимые на кожу
• растения (борщевик, плющ, крапива, примула)
• производственные реагенты (масла, растворители, цемент, краски, клеи)
• резину и латекс (перчатки, игрушки, контрацептивы)
• синтетические ткани и красители

Предрасполагающими факторами служат сухая чувствительная кожа, повышенная потливость, микротравмы, а также работа во влажной или запыленной среде. Риск возрастает при частом мытье рук с мылом и использовании антисептиков, которые смывают защитную жировую пленку.

Признаки заболевания появляются на том участке тела, который непосредственно соприкасался с раздражителем. Чаще всего страдают кисти, предплечья, лицо, шея и стопы. Симптоматика варьируется от легкого покраснения до выраженного отека с пузырями.

К основным проявлениям относят:

• покраснение и жар в пораженной зоне
• зуд разной интенсивности, иногда переходящий в жжение
• отек и уплотнение тканей
• мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью
• мокнутие и образование корочек при вскрытии пузырей
• сухость, шелушение и трещины на поздних стадиях
• болезненность при прикосновении или движении

В простых случаях дерматит ограничивается легкой краснотой и проходит в течение пары дней после прекращения контакта. При сильном воздействии или высокой чувствительности реакция развивается быстро, в течение нескольких часов, и может сопровождаться общей слабостью.

В зависимости от механизма возникновения выделяют две основные формы заболевания, которые различаются по причине, времени появления и характеру воспаления.

Аллергический контактный дерматит

Эта форма возникает не у всех, а только у людей с уже сформированной повышенной чувствительностью к определенному веществу. Для ее развития требуется предварительный контакт (сенсибилизация), после которого иммунная система запоминает чужеродное соединение. При повторном попадании того же агента на кожу запускается защитная реакция с выработкой особых клеток, что приводит к воспалению. Симптомы появляются не сразу, а через 12–72 часа после воздействия, что затрудняет поиск «виновника». Очаг поражения часто выходит за границы непосредственного касания, а реакция может нарастать с каждым новым эпизодом. Аллергический дерматит склонен к рецидивам и требует строгого избегания провоцирующего фактора.

Раздражающий контактный дерматит

Данный тип развивается у любого человека, если вещество обладает достаточно агрессивными свойствами и повреждает верхние слои кожи. Здесь не играет роли индивидуальная предрасположенность. Реакция возникает при первом же контакте с кислотой, щелочью, растворителем или даже при длительном трении. Симптомы появляются практически сразу или в течение первых часов и строго соответствуют месту соприкосновения. Интенсивность воспаления прямо пропорциональна концентрации раздражителя и времени его действия. При слабых агентах, например воде или мыле, дерматит развивается постепенно, после многократных повторяющихся воздействий, проявляется сухостью, трещинами и огрубением кожи.

Посещение специалиста (дерматолога или аллерголога) требуется в следующих случаях:

• воспаление не проходит в течение 3–5 дней после устранения подозреваемого раздражителя
• площадь покраснения увеличивается, появляются новые высыпания
• возникает сильный отек, особенно на лице, веках или в области шеи
• пузыри вскрываются с образованием обширных мокнущих поверхностей
• присоединяются гнойные корочки, повышается температура тела
• зуд нарушает сон и повседневную активность
• дерматит повторяется неоднократно без видимой причины
• поражена обширная поверхность тела или кожа на гениталиях

Не стоит откладывать визит, если вы работаете с химическими веществами и подозреваете профессиональный характер болезни, так как для сохранения трудоспособности может потребоваться смена условий труда.

Постановка диагноза начинается с осмотра кожи и подробного опроса пациента о:

• его образе жизни
• профессии
• используемой косметике и бытовых средствах

Дерматолог обязательно уточняет, когда появились первые признаки заболевания и с какими предметами или веществами недавно взаимодействовал больной. Для подтверждения причины применяются кожные пробы (аппликационные тесты), при которых на спину наклеивают специальные пластины с небольшим количеством разных аллергенов. Через 48 и 72 часа оценивают реакцию на каждом участке: покраснение или отек указывает на чувствительность к данному соединению.

В сложных случаях проводят анализы крови на общий иммуноглобулин E, но они носят вспомогательный характер. Дифференциальная диагностика помогает исключить экзему, псориаз, грибковые инфекции и чесотку, которые могут давать схожие высыпания.

Терапия всегда начинается с полного прекращения контакта с выявленным раздражителем. Если виновник неизвестен, рекомендуется исключить все потенциально опасные средства, а для защиты кожи использовать барьерные кремы и перчатки.

Медикаментозное лечение назначается дерматологом в зависимости от тяжести состояния:

• при легких формах достаточно увлажняющих и смягчающих мазей, восстанавливающих липидный слой, а также холодных компрессов для уменьшения зуда
• при умеренном воспалении применяют местные кортикостероидные мази (гормональные средства), которые быстро снимают отек и красноту, их наносят тонким слоем только на пораженные участки, коротким курсом
• при обширных или тяжелых поражениях врач может назначить системные кортикостероиды в таблетках или инъекциях, но это делается с осторожностью и под контролем специалиста

При сильном зуде дополнительно используются антигистаминные препараты (противоаллергические лекарства), которые уменьшают зуд и отек. При мокнутии и пузырях применяют подсушивающие примочки с растворами, а после стихания острого периода – заживляющие кремы.

Важно! Самостоятельное назначение гормональных мазей без врача может привести к атрофии кожи, привыканию и хронизации процесса. Лечение всегда должно быть комплексным и индивидуальным.

Если игнорировать симптомы контактного дерматита и продолжать взаимодействие с раздражителем, воспаление переходит в затяжную форму.

Кожа становится грубой, сухой, появляются глубокие болезненные трещины, которые долго не заживают.

Постоянное расчесывание из-за зуда приводит к инфицированию: в ранки попадают бактерии, развивается гнойное воспаление (пиодермия), требующее уже антибактериальной терапии.

Хронический дерматит может распространиться на соседние участки, которые ранее не контактировали с аллергеном, и трансформироваться в истинную экзему, лечение которой значительно сложнее. Кроме того, постоянное воспаление вызывает нарушения пигментации и рубцовые изменения, это создает косметический дефект. В редких случаях при генерализованной реакции возможен отек Квинке с поражением слизистых, что требует неотложной помощи.

Предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить его последствия.

Основные меры профилактики контактного дерматита направлены на минимизацию вредного воздействия на кожу.

• Используйте защитные перчатки при работе с моющими средствами, красками, растворителями и садовыми растениями
• Отдавайте предпочтение гипоаллергенной бытовой химии без отдушек и агрессивных ПАВ (поверхностно-активных веществ)
• Выбирайте косметику с пометкой «для чувствительной кожи» и проверяйте сроки ее годности
• После контакта с потенциальными раздражителями тщательно мойте руки нейтральным мылом и наносите увлажняющий крем
• Носите одежду из натуральных тканей (хлопок, лен), избегайте плотного прилегания синтетики и шерсти
• При склонности к аллергии на никель не носите металлические украшения и используйте пластиковые или титановые аксессуары
• На рабочем месте обязательно включайте вентиляцию и местные вытяжки, если воздух загрязнен химическими парами
• Укрепляйте барьерные свойства кожи с помощью регулярного увлажнения, особенно в холодное время года
• Ведите дневник наблюдений, чтобы отследить, после каких действий или средств появляются высыпания

При первых признаках покраснения быстро удалите раздражитель, промойте кожу прохладной водой и нанесите успокаивающий крем. Своевременные профилактические меры при контактном дерматите позволяют сохранить здоровье и избежать рецидивов в будущем.

• Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ успешно решают задачи любой сложности в области аллергодерматологии и опираются на глубокие знания и многолетнюю практику. Если вы заметили покраснение, зуд или шелушение, иные симптомы контактного дерматита, достаточно обратиться в клинику.
• Современные методы обследования. В клинике доступны все типы диагностики, критически важные при контактном дерматите: аллергопробы (аппликационные и скарификационные тесты), дерматоскопия, а также лабораторная диагностика для исключения инфекционной природы.
• Полный комплекс услуг. В МЕДСИ проводится весь спектр необходимых мероприятий: от выявления аллергена до подбора индивидуальной терапии. Врачи оказывают помощь в случаях острого и хронического контактного дерматита, а также его осложнений, применяя современные протоколы наружной и системной противовоспалительной терапии.
• Комфорт и безопасность лечения. Дерматологи строго соблюдают клинические рекомендации, контролируют состояние кожных покровов, используют качественные топические кортикостероиды и негормональные противовоспалительные средства для быстрого снятия симптомов. Лечение направлено на то, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, без риска атрофии кожи и побочных эффектов.
• Качественные препараты и современные методы. Инновационные подходы и надежные средства позволяют эффективно контролировать заболевание, предотвращать развитие его осложнений и улучшать прогноз восстановления барьерных функций кожи.

Если вы подозреваете у себя контактный дерматит на руках, лечение его или иных форм заболевания хотите начать как можно раньше, планируете записаться к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (8442) 59-51-01. Наш специалист ответит на все вопросы.