Электронейромиография (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) – методы функциональной диагностики периферического отдела нервной системы, ее нервно-мышечного аппарата.
Физической основой ЭНМГ и ЭМГ является регистрация электрического потенциала биологических тканей, в частности мембран мышечных волокон, аксонов, а также структур нервно-мышечного аппарата.
Если подробно по терминалогии, то электронейромиография (ЭНМГ) – это исследование проведения нервного импульса по нерву (по двигательной единице периферической нервной системы: мотонейрон-корешок-сплетение-нерв-мышца. И в обратном направлении для чувствительных волокон: мышца-периферический сенсорный нерв-сплетение-чувствительный корешок-задние рога спиного мозга).
То есть электронейромиография (ЭНМГ) – это метод, исследующий функцию нерва, его нарушения.
Это исследование проводится путем наложения накожных электродов в местах прикрепления мышц и стимуляции точек выхода нервов. Поэтому она называется «Стимуляционной электронейромиографией».
Электромиография (ЭМГ) – это метод исследования состояния непосредственно самой мышцы. Есть ли в ней изменения и какие. Они могут быть первичные, когда поражена изначально мышца в результате врожденной патологии; и вторичные, например, после травмы\разрыва мышечных волокон, инфекционно-воспалительного поражения мышц, поражения нервов, иннервирующих эти мышцы и т. д.
Это исследование проводится с помощью игольчатых электродов, которые вводятся в пораженные мышцы для исследования ее состояния. Поэтому она называется «Игольчатой электромиографией».
Главной задачей ЭНМГ и ЭМГ- диагностики является определения уровня поражения нервно-мышечной системы.
В зависимости от уровня могут быть выявлены следующие поражения:
- Повреждение мотонейронов, находящихся в ядрах передних рогов спиного мозга. Причины могут быть разные – болезнь мотонейрона (БАС), спинальная амиотрофия, объемное образование (опухоль или сирингомиелическая киста), инфекционные поражения (полиомиелит), травма или ишемия.
- Поражение корешковой системы (радикулопатии). Встречаются при остеохондрозе позвоночника, дорсопатиях, грыжах дисков и миелопатиях. А также сосудистых нарушениях в спином мозге и инфекционных поражениях.
- Поражение сплетений (плексопатии). В основном исследуются плечевое, поясничное и крестцовое сплетение. Данные нарушения бывают при травме сплетений, сдавлении их объемным образованием (опухолью).
- Поражение самих периферических нервов (нейропатии\невропатии). Может быть поражен как один нерв (например, в результате компрессионно-ишемической нейропатии его в анатомическом канале – туннельный синдром, ущемление нерва), так и могут быть поражены сразу несколько нервов на ногах и руках (при полинейропатиях – диабетических, сосудистых, дизметаболических, инфекционных (в частности после COVID-19)) или множественных нейропатиях (чаще воспалительных), острых и хронически воспалительных демиелинизирующих нейропатиях (синдром Гийена-Барре, ХВДП).
- Из черепно-мозговых нервов достоверно можно исследовать лицевой нерв и тройничный.
- Также отдельные нервы поражаются при ряде наследственных заболеваний нервной системы. Например, при наследственных невральных амиотрофиях (НСМН I типа, НСМН II типа; болезнь Шарко-Мари-Тута).
- Поражение синапса (нарушение нервно-мышечной передачи). Втречается при таких заболеваниях как миастения. При различных паранеопластических состояниях (синдром Ламберта-Итон).
- Первичные поражения мышц. Основным признаком служит появление у пациента мышечной слабости на фоне похудания (гипотрофии) мышц. Иногда на фоне слабости могут возникать мышечные боли и спазмы в пораженных мышцах.
В процессе лечения необходим контроль проводимой терапии, поэтому часто электронейромиографию приходится делать в динамике.
Какой врач может направить на ЭНМГ\ЭМГ?
В основном это:
- Невролог
- Нейрохирург
- Травматолог
- Ревматолог
- Эндокринолог
- Генетик
- Токсиколог\нарколог
- Реабилитолог
- Врач МСЭ (медико-социальной экспертизы).
Также Вы можете самостоятельно обратиться за данным исследованием, если у Вас есть следующие симптомы:
- онемение в конечностях, лице; ощущение «ползанья мурашек».
- жжение, горение в руках и ногах
- боли на лице, верхних и нижних конечностях
- мышечную слабость, похудание мышц тела
- боли в мышцах, судороги в мышцах, непонятное ощущение тяжести, «распирания» в мышцах конечностей.
- поддергивания мышц на теле и лице, языке.
- невозможность выполнять функциональные движения руками и ногами (парез или плегия в конечностях).
- также другие нарушения двигательной активности
В случае отсутствия направления у Вас какого-либо специалиста, наш специалист по миографии, врач-невролог, оценит характер Ваших жалоб и необходимость в проведении исследования.
В целом, ЭНМГ/ЭМГ достаточно точный метод исследования большинства неврологических заболеваний.
Специальной подготовки пациента не требуется.
При исследовании нервов и мышц лица необходимо в день исследования не пользоваться косметикой (особенно тенями и тональным кремом).
Исследование проводится взрослым и детям с 10-ти лет.
Исследование вызванных потенциалов (ВП).
Вызванные потенциалы – метод исследования центральной нервной системы, позволяющий определить на каком уровне произошло повреждение анализатора – в основном, зрительного и слухового.
Какой врач может направить на исследование?
В основном это:
- Невролог\нейрохирург
- ЛОР-врач
- Офтальмолог
Применение в офтальмологии: оценка зрительных нарушений – патология зрительного тракта (центральная нервная система) и зрительного нерва (определение уровня поражения), симптом «ленивого» глаза у детей, патология полей зрения, диагностика демиелинизирующих заболеваний (прежде всего рассеянного склероза).
Применение в аудиологии (ЛОР-болезнях): оценка нейросенсорной тугоухости (определения уровня поражения), оценка патологии ствола головного мозга, диагностика невриномы слухового нерва, оценка развития мозгового ствола (у детей).
Применение в неврологии: диагностика рассеянного склероза на ранних (доклинических) этапах, оценка поражения плечевого сплетения (вместе с ЭНМГ), оценка повреждений шейных отделов спинного мозга, оценка сенсорных чувствительных функций (при диссоцитативных расстройствах).
Оценка начальных когнитивных нарушений (памяти и внимания) на доклинических этапах деменции. Также возможно выявить начальные формы различных деменций.
Оценка вегетативного отдела нервной системы.
Метод неинвазивный, достаточной простой, не требует от пациента сложных действий. Специальной подготовки не нужно.
Исследование проводится взрослым и детям с 10-ти лет.
Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга. При это исследуется центральная нервная система.
Исследование применяется в основном для диагностики патологической активности головного мозга (различные виды эпилепсий).
Может быть использовано после:
- Черепно-мозговых травм (ЧМТ).
- Инсультов (ОНМК).
- Объемных образований головного мозга (опухолей, кист).
- После инфекционных заболеваний ЦНС (менингиты, энцефалиты).
- После неясных пароксизмальных состояний (падений, потери сознания, обмороков).
Также применяется для медицинских комиссий при трудоустройстве на некоторые виды работ и получения водительского удостоверения.
Исследование безопасное, полностью неинвазивное.
Проводится взрослым и подросткам с 15-ти лет.
