Достаточно часто при выполнении УЗИ брахиоцефальных сосудов (магистральных сосудов питающих головной мозг и проходящих через шею) у пациентов различного возраста можно встретить деформацию внутренней сонной артерии (ВСА) – одной из двух ветвей общей сонной артерии, сосуда, несущего кровь в головной мозг.
Данная деформация может иметь различные виды. Наиболее часто встречаемыми являются петлеобразование ВСА (койлинг) и изгиб ВСА (кинкинг), а также сочетание данных патологий. То есть, ход сосуда не прямолинейный, а извитой, «волнообразный» или закручивающийся в форме петли. Описанные виды нарушений хода сосуда могут стать причиной головной боли, слабости, нарушений памяти, потери сознания и прочих других неврологических симптомов.
Доктор, к которому обращается пациент с данными жалобами, должен тщательно собрать анамнез и провести неврологической осмотр. Наличие у пациента жалоб, связанных с движениями головы или наличием патологической пульсации на шее, должны заставить клинициста предположить наличие изгиба ВСА и стать поводом для направления пациента на проведение дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока.
Особой подготовки к проведению данной процедуры не требуется. Исследование проводится в положении пациента лёжа на спине, под плечи пациенту подкладывается валик, чтобы голова была запрокинута – это облегчает визуализацию сосудов с помощью датчика ультразвукового сканера. Само исследование в среднем занимает около 20 минут.
При выявлении деформации хода ВСА при УЗИ брахиоцефальных сосудов следующим этапом диагностики должна стать МРТ-ангиография или КТ-ангиография.
После сбора всех диагностических данных принимается решение о выборе метода лечения данной патологии (в большинстве случаев – это оперативные вмешательства, которые выполняются нейрохирургами или сосудистыми хирургами).
Подводя итог, можно сделать вывод что проведение дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока является важным этапом скрининга пациентов с подозрением на деформацию сонных артерий. Данная процедура абсолютно безопасна, неинвазивна, занимает не много времени, не требует введения внутривенных контрастных веществ, экономически выгодна, является незаменимым этапом диагностического процесса и своевременное её выполнение может предотвратить множество грозных последствий для здоровья пациента.
Фингер Дмитрий Торстенович Врач ультразвуковой диагностики