Кюретаж — выскабливание полости матки

Эндометрий – внутренняя слизистая матки, которая необходима, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться на стенке. Если оплодотворения не произошло, в течение менструального цикла эндометрий отторгается и выходит как ежемесячные выделения. 

Процедура выскабливания — чистки — полости матки, которая также называется кюретажем, проводится с целью удаления слизистой оболочки. В процессе убирается верхний слой, а ростковый сохраняется. Эта процедура показана в терапевтических и диагностических целях. 

В каких случаях проводится кюретаж 

Вмешательство необходимо, если: 

• обнаружены полипы — новообразования в маточной полости; 
  

• требуется терапия осложнений после аборта; 

• произошло прерывание беременности в результате естественных причин или при диагностировании остановки развития или смерти плода; 

• диагностирован эндометриоз; 

• необходимо уточнить, какой тип у наблюдаемых структурных нарушений (миома, гиперплазия и др.); 

• образовались синехии — спаёки, внутриматочные стенки срастаются; 

• выявлено нарушение отхода плаценты после родовой деятельности; 

• обнаружены болезни шейки матки, включая и онкологические процессы; 

• нарушен менструальный цикл, наблюдаются кровотечения; 

• во время климакса появляются выделения, содержащие кровяные сгустки; 

• необходимо выявить причины бесплодия. 

Если беременность прервалась самопроизвольно, или диагностирована замершая беременность, требуется убрать остатки плацентарных тканей, иначе может возникнуть воспалительный процесс. После аборта в полости матки могут остаться плодные оболочки и эмбриональные ткани, что является показанием к проведению кюретажа. 

Очистка необходима и перед проведением операции по удалению миомы с сохранением матки. 

Противопоказания 

Кюретаж не проводится, если: 

• в половых органах происходит активный воспалительный процесс; 

• у пациентки есть тяжелые болезни внутренних органов; 

• влагалище требует проведения санации. 

Если во влагалище обнаружена патогенная флора, то сначала требуется ее устранение, иначе при проведении кюретажа могут возникнуть осложнения или же патологический процесс распространится. 

Как проводится процедура 

Выскабливание может проходить следующим образом: 

• вслепую; 

• под контролем специального оборудования — гистероскопа. 

 Первый вариант чреват осложнениями. Если поврежденная слизистая была удалена не полностью, или оказалась нарушена структура росткового слоя, могут возникнуть кровотечения. 

Гистероскоп позволяет внимательно следить за ходом оперативного вмешательства. В нашей клинике применяется современное оборудование, которое исключает риски, характерные для проводимых вслепую чисток, а также повышает эффективность кюретажа. 

 Диагностическое выскабливание проводится для получения проб эндометрия для последующего гистологического исследования. Эта процедура позволяет выявить патологию, в том числе начало онкологического процесса. 

Как подготовиться к процедуре 

До процедуры пациентке требуется пройти ряд анализов, включающих определение свертываемости крови, наличия инфекционных заболеваний, ЭКГ и УЗИ. Кроме того, необходимо сообщить о лекарственных препаратах, которые принимаются на постоянной основе. 

За две недели до даты проведения кюретажа препараты, которые влияют на свертываемость крови, отменяют. За три дня нужно воздержаться от сексуальных контактов, а также отказаться от введения тампонов, спринцевания. За шесть часов до вмешательства нельзя есть и пить. 

Период проведения кюретажа зависит от целей выскабливания и состояния пациентки: 

1. Планово процедура проводится за один-два дня до менструации, чтобы облегчить неприятные симптомы, свойственные послеоперационному периоду. В этом случае влияние на менструальный цикл будет минимальным. 

2. Если процедура требуется срочно, то ее выполняют в любой день менструального цикла. В этом случае могут наблюдаться болевые симптомы, кровотечения. Слой эндометрия будет восстанавливаться более длительный срок. 

3. Диагностическое выскабливание может проводиться в разное время цикла в зависимости от показаний, на основании которых предложен данный тип процедуры. Если нарушена менструальная функция, получить ткани для анализа нужна в период с пятого по десятый день цикла, если есть подозрения, что менструация проходит без овуляции, кюретаж проводится за два-три дня до начала месячных. 

Как проводится кюретаж 

Вмешательство достаточно болезненное, поэтому в нашем медицинском центре применяется общая или спинальная анестезия в зависимости от желания пациентки и сопутствующих показаний. Женщина располагается на гинекологическом кресле в операционной. Сначала проводится обработка антисептическим составом. Затем при помощи гинекологического зеркала выявляется положение шейки матки. Она фиксируется специальными инструментами и расширяется. 

Чтобы обеспечить визуальный контроль, в полученный канал вводится трубка гистероскопа. Производится зачистка с помощью кюреток. Эндометрий убирается из цервикального канала, кюретки используются для чистки передней и задней стенок, последними соскабливаются боковые. Если обнаружены новообразования, которые невозможно устранить кюреткой, применяют и другие инструменты. 

После процедуры проводится антисептическая обработка внешних половых органов. 

Ткани обязательно исследуют на гистологии, чтобы исключить патологические изменения. 

Реабилитация 

В период реабилитации около месяца могут появляться выделения, содержащие кровяные сгустки. Незначительные выделения могут беспокоить в течение десяти дней. Чтобы избежать спазмов и скопления крови в полости матки, проводится курс спазмолитиков, которые назначает врач-гинеколог в индивидуальном порядке. 

Срок реабилитации после плановой процедуры достигает четырех-пяти недель. В первые 14 дней нужно следовать таким рекомендациям: 

• воздержаться от посещения бани или сауны, избегать возможного переохлаждения; 

• отказаться от тампонов и других мер, воздействующих на влагалище; 

• сократить физические нагрузки и временно прервать занятия спортом; 

• не принимать ванну и не купаться в открытых водоемах или бассейнах; 

• воздерживаться от сексуальных контактов. 

• может начать скапливаться кровь (возникнет гематометра); 
  

• если чистка проводилась вслепую, может оказаться поврежден базальный (ростковый) слой слизистой, что впоследствии способно привести к бесплодию и почти не поддается терапии; 

• в маточной полости может возникнуть воспалительный процесс; 

• если процедуру проводили неквалифицированные специалисты, может возникнуть перфорация (прорыв) маточной стенки или надрыв шейки матки. 

Не рискуйте собственным здоровьем – обращайтесь к опытным врачам-гинекологам, и вы не столкнетесь ни с одним из возможных осложнений! 

Запишитесь на консультацию в клинику «Диалайн»! Мы гарантируем, что процедура под контролем специального оборудования пройдет быстро и доставит минимум дискомфорта!