Атопический дерматит — хроническое кожное заболевание аллергического генеза, которое чаще всего начинается в раннем детском возрасте. Проявляет себя воспалительным процессом на коже, варьирующимся по степени тяжести от небольших высыпаний до генерализованной формы с поражением практически всего тела. Патология обычно протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Приблизительно у 60% детей заболевание впоследствии излечивается и не беспокоит на протяжении жизни.
У значительного числа пациентов с атопическим дерматитом также диагностируют другие аллергические заболевания, включая бронхиальную астму, поллиноз, крапивницу. Лечение комплексное, преимущественно медикаментозное. Применяются антигистаминные и противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, иммуномодулирующие препараты.
Этиология и патогенез заболевания
Причины развития атопического дерматита комплексные, включающие генетически обусловленную повышенную сенсибилизацию организма к аллергенам. Этиология заболевания до конца не установлена. Однако достоверно известно, что наличие патологии в анамнезе родителей существенно повышает риски для ребенка, вплоть до 80%, если устойчивые аллергические проявления отмечаются у обоих родителей.
Классификация заболевания по стадиям развития:
Патогенез характеризуется развитием иммуноопосредованного Т-2 воспаления в кожных покровах. Что именно является первопричиной (внешний раздражитель или иммунная реакция) до конца не установлено. Развитие патологического процесса аллергического генеза впоследствии может осложняться присоединением вторичной инфекции из-за нарушения целостности кожных покровов.
Симптомы атопического дерматита
Заболевание проявляется формированием на коже сыпи, небольших красных точек и пузырьков, наполненных жидкостью. После их созревания или механического повреждения при расчесывании образуются корочки. Очаги поражения могут возникать в любой части тела. Чаще всего они формируются на руках, лице, шее, в коленных и локтевых сгибах. Высыпания сопровождаются сильным зудом, что может привести к нарушениям сна, нервозности и другим проблемам.
Диагностика заболевания
Разработана диагностическая методика, которая подразумевает комплексную оценку клинических показателей. Основными критериями для дифференциальной диагностики выступают следующие факторы:
Учитывается 4 больших критерия оценки и более 10 малых. Наличие совпадений (от 3 больших и от 4 малых) считается достаточным основанием для постановки диагноза атопического дерматита.
Лечение заболевания
Современные терапевтические методики направлены на снижение выраженности воспаления и уменьшение зуда, а также на предотвращение рецидивов. С этой целью назначают противовоспалительные средства, антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения. Наружно могут назначаться глюкокортикостероиды в виде мазей. В тяжелых случаях показано парентеральное введение глюкокортикостероидных гормонов и иммуносупрессивных препаратов.
Важную роль играет общеукрепляющая терапия, а также коррекция образа жизни, направленная на устранение индивидуальных провоцирующих факторов, приводящих к обострению. Это достаточно объемная задача, требующая активного участия не только профильных медицинских специалистов, но и самого пациента (его родителей).
Прогноз
Приблизительно у половины детей проявления болезни утихают к 4–6 годам. Вероятность полного излечения зависит от тяжести заболевания и возраста ее начала. Ранний дебют и тяжелая форма протекания патологии имеет более неблагоприятный прогноз. Около 40% случаев впоследствии переходит в хроническую форму, и беспокоит пациентов на протяжении всей жизни. Периоды длительной ремиссии (иногда до нескольких лет) сменяются обострениями. Как правило, даже в тяжелых случаях с возрастом клинические проявления болезни постепенно ослабевают.
У значительного числа пациентов с атопическим дерматитом также диагностируют другие аллергические заболевания, включая бронхиальную астму, поллиноз, крапивницу. Лечение комплексное, преимущественно медикаментозное. Применяются антигистаминные и противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, иммуномодулирующие препараты.
Этиология и патогенез заболевания
Причины развития атопического дерматита комплексные, включающие генетически обусловленную повышенную сенсибилизацию организма к аллергенам. Этиология заболевания до конца не установлена. Однако достоверно известно, что наличие патологии в анамнезе родителей существенно повышает риски для ребенка, вплоть до 80%, если устойчивые аллергические проявления отмечаются у обоих родителей.
Классификация заболевания по стадиям развития:
- острая — активное распространение поражений на коже, красных, сухих и влажных;
- хроническая — на коже формируются сухие и лихенизированые высыпания;
- клиническая ремиссия — исчезновение симптоматики на фоне лечения или спонтанно;
- выздоровление — отсутствие какой-либо симптоматики на протяжении более 5 лет.
Патогенез характеризуется развитием иммуноопосредованного Т-2 воспаления в кожных покровах. Что именно является первопричиной (внешний раздражитель или иммунная реакция) до конца не установлено. Развитие патологического процесса аллергического генеза впоследствии может осложняться присоединением вторичной инфекции из-за нарушения целостности кожных покровов.
Симптомы атопического дерматита
Заболевание проявляется формированием на коже сыпи, небольших красных точек и пузырьков, наполненных жидкостью. После их созревания или механического повреждения при расчесывании образуются корочки. Очаги поражения могут возникать в любой части тела. Чаще всего они формируются на руках, лице, шее, в коленных и локтевых сгибах. Высыпания сопровождаются сильным зудом, что может привести к нарушениям сна, нервозности и другим проблемам.
Диагностика заболевания
Разработана диагностическая методика, которая подразумевает комплексную оценку клинических показателей. Основными критериями для дифференциальной диагностики выступают следующие факторы:
- сильный зуд даже при малом поражении кожи;
- типичные места локализации поражения;
- рецидивирующий характер течения заболевания;
- наличие неблагоприятного семейного анамнеза;
- развитие патологии в возрасте до 2-х лет;
- повышение уровня общего IgE и специфических антител.
Учитывается 4 больших критерия оценки и более 10 малых. Наличие совпадений (от 3 больших и от 4 малых) считается достаточным основанием для постановки диагноза атопического дерматита.
Лечение заболевания
Современные терапевтические методики направлены на снижение выраженности воспаления и уменьшение зуда, а также на предотвращение рецидивов. С этой целью назначают противовоспалительные средства, антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения. Наружно могут назначаться глюкокортикостероиды в виде мазей. В тяжелых случаях показано парентеральное введение глюкокортикостероидных гормонов и иммуносупрессивных препаратов.
Важную роль играет общеукрепляющая терапия, а также коррекция образа жизни, направленная на устранение индивидуальных провоцирующих факторов, приводящих к обострению. Это достаточно объемная задача, требующая активного участия не только профильных медицинских специалистов, но и самого пациента (его родителей).
Прогноз
Приблизительно у половины детей проявления болезни утихают к 4–6 годам. Вероятность полного излечения зависит от тяжести заболевания и возраста ее начала. Ранний дебют и тяжелая форма протекания патологии имеет более неблагоприятный прогноз. Около 40% случаев впоследствии переходит в хроническую форму, и беспокоит пациентов на протяжении всей жизни. Периоды длительной ремиссии (иногда до нескольких лет) сменяются обострениями. Как правило, даже в тяжелых случаях с возрастом клинические проявления болезни постепенно ослабевают.
