Хирургическое лечение холецистита

От холецистита сегодня страдает около 20% жителей мира. Наиболее часто заболевание выявляется у женщин в возрасте старше 50 лет. Проводят ли операции при холецистите? С использованием какой методики? Отличаются ли операции при остром и хроническом холецистите? Давайте разбираться!

Что такое холецистит?

Холецистит является воспалительным заболеванием желчного пузыря. У 60-95% пациентов выявляются желчные конкременты (камни в органе). Основными факторами развития холецистита являются:

• Изменения консистенции желчи
• Гормональные перестройки (в том числе во время беременности)
• Наследственность
• Неправильное питание
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Малоподвижный образ жизни
• Заброс ферментов поджелудочной железы

Симптомы холецистита

Хронический холецистит диагностируют чаще острого. Как правило, при таком заболевании выявляют его волнообразное течение. Для периодов обострений характерна приступообразная боль. Она концентрируется в правой части живота и может отдавать в лопатку, плечо и ключицу. Обычно боль провоцируется тяжелыми нагрузками (физическими и эмоциональными), а также неправильным питанием.

Нередко к болевому синдрому присоединяются:

• Слабость
• Нарушения сна
• Повышенная потливость
• Тошнота
• Рвота с примесями желчи
• Вздутие живота
• Нарушения стула

Также пациенты жалуются на повышенную температуру тела, ощущение горечи во рту, озноб. Для тяжелых случаев холецистита характерны одышка, тахикардия и сниженное артериальное давление. При наличии камней в желчном пузыре пациенты замечают пожелтение кожи и глазных склер, жалуются на зуд.

В стадии ремиссии симптомы могут полностью исчезать. Лишь в некоторых случаях возможны неприятные ощущения справа, под ребрами, тошнота и расстройства стула.

Для острого холецистита без камней характерны тянущие боли после приема алкоголя и переедания. Обычно такая патология протекает без осложнений и нарушений пищеварения. При наличии конкрементов отмечаются болевой синдром, горький привкус во рту и желтушность кожи и глазных склер. В некоторых случаях пациент нуждается в срочной госпитализации.

Всегда ли нужна операция?

Нет!

Даже при длительном течении заболевание может не доставлять пациенту выраженного дискомфорта. Некоторые больные вообще не думают о том, что у них может быть холецистит (в том числе с камнями в желчном пузыре). При этом сами конкременты нередко являются случайной находкой во время УЗИ и других обследований (в том числе при подозрении на иные заболевания).

Как определить, нужна ли операция при остром или хроническом холецистите?

Следует обратиться к врачу. Он оценит риски осложнений, показания и противопоказания к вмешательству.

При лечении острого холецистита, например, консервативная терапия проводится только на этапе подготовки к операции. Она позволяет снизить неприятные ощущения, избавить пациента от боли и спазмов. При наличии признаков обезвоживания дополнительно назначают инфузионную терапию. Также может проводиться антибактериальное лечение. Основным методом устранения патологии является операция. Причем при остром холецистите она должна проводиться как можно раньше.

При лечении хронического заболевания консервативную терапию проводят с целью снижения количества обострений. Пациентам в обязательном порядке назначают специальное питание. Диета является не слишком строгой, но подразумевает ограничение жиров животного происхождения, исключение холодных и острых блюд, жареной пищи, продуктов с высоким содержанием холестерина. Пациентам рекомендуют насытить рацион овощами, фруктами и злаками. Из лекарственных препаратов назначают обезболивающие, спазмолитики, противорвотные и иные средства. Также рекомендуют обильное (до 2 и более литров в сутки) питье. При хроническом холецистите операции выполняют в плановом порядке.

При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней. В этом случае используется методика ударно-волновой экстракорпоральной литотрипсии. Она отличается безопасностью и обеспечивает непродолжительный период реабилитации.

Когда необходимо хирургическое лечение?

Операции при холецистите проводят при запущенном заболевании, неэффективности консервативной терапии и наличии камней в желчном пузыре.

Для вмешательств применяются 3 основные технологии:

• Лапароскопическая холецистэктомия. Эта операция максимально безопасна, так как проводится через небольшие проколы в брюшной стенке
• Холецистэктомия из мини-доступа. Желчный пузырь в ходе такого вмешательства удаляют через небольшой разрез
• Открытая холецистэктомия. Данная операция является традиционной и проводится при тяжелом течении болезни и противопоказаниях к другим, более современным методикам

Вид операции при остром или хроническом холецистите определяется хирургом. Предварительно он оценивает индивидуальные особенности пациента, его состояние, течение заболевания, его вид и тип, учитывает другие важные факторы.

А что делать после операции при холецистите?

Для снижения рисков рецидивов после вмешательства следует:

• Придерживаться диеты, употреблять острую и жареную пищу ограниченно
• Отдавать предпочтение дробному питанию. Есть следует до 5-6 раз в день, небольшими порциями
• Использовать препараты, рекомендованные врачом. Дозировки и курсы профилактики определяются индивидуально

Возможно, специалист даст и другие рекомендации.

Важно! Особенно опасно игнорировать профилактические меры при повышенном уровне холестерина.

Через месяц после операции по поводу холецистита необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, а также пройти УЗИ органов брюшной полости. Нужно посетить гастроэнтеролога с полученными результатами. Это позволит убедиться в успешности вмешательства.

Надеемся, вы разобрались в том, как и когда проводится операция при холецистите. Если у вас остались вопросы, задайте их специалистам.

Важно! В клинике МЕДСИ-Диалайн холецистэктомия не выполняется. Тем не менее врачи готовы не только проконсультировать вас, но и провести необходимую диагностику. В клинике можно пройти обследование для выявления всех возможных патологий желчного пузыря. Такая диагностика действительно актуальна и эффективна.

Также в МЕДСИ-Диалайн проводится консервативная терапия холецистита. В некоторых случаях она эффективна и позволяет избежать оперативных вмешательств.

Все манипуляции и консультации в МЕДСИ-Диалайн проводятся без очередей, в комфортной обстановке и в стенах одной клиники. Каждый пациент получает максимальную заботу и внимательное отношение со стороны всего персонала.

Автор

Автор статьи – врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог (гастро вед.спец) Толкунова Ирина Валерьевна.