Одной из частых проблем , с которой мамы девочек обращаются к детскому гинекологу являются воспалительные заболевания половых органов- вульвовагиниты, а основной жалобой - наличие белей или выделений из половых путей.
Однако бели могут быть не только патологическими. Например, в первые недели после рождения у девочки могут быть прозрачные выделения за счет половых гормонов, полученных от матери, они стимулируют выработку слизи , слущивание клеток эпителия половых органов, и , как следствие, появление белей. Аналогичный механизм приводит к появлению физиологических белей в возрасте старше 9-10 лет, т.е к моменту начала полового созревания и началу выработки половых гормонов яичниками. Такие бели как правило прозрачные без цвета и неприятного запаха. В эти периоды необходим лишь тщательный уход за чистотой половых путей.
Максимальная частота воспалительных заболеваний приходится на возраст до 8-9 лет вследствие отсутствия механических барьеров защиты, которые имеются у взрослых девушек и женщин - складчатость слизистых оболочек, несколько слоев эпителия, рост микроорганизмов , вырабатывающих молочную кислоту.
Патологические бели появляются как правило вследствие воспалительного процесса, вызванного различными возбудителями - стафилококками, стрептококками, грибами, вирусами, реже специфическими возбудителями ( хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки). В зависимости от возбудителя характер белей может быть различный - желтого, зеленого цвета, творожистого характера, с примесью крови. Бели сопровождаются признаками воспаления - зудом, раздражением, покраснением, язвочками, корочками на половых органах, неприятным запахом.
Зачастую заносятся эти микроорганизмы на половые органы при несоблюдении правил личной гигиены - неправильное подмывание, подмывание непроточной водой, использовании общих предметов туалета и гигиены, близкий контакт с больными членами семьи и другими детьми. Нередко переносчиками патогенных микроорганизмов служат острицы, переползающие из прямой кишки в область половых органов.
У девочек, страдающих аллергическими, эндокринными заболеваниями, ожирением, экссудативным диатезом вульвовагиниты сопровождаются покраснением кожи и слизистых гениталий, сухостью, трещинками, скудными серыми выделениями. Это может приводить к развитию спаек между нежными тканями половых губ - синехиям. Также их могут спровоцировать и действия самих родителей, когда с целью "тщательной" гигиены используются достаточно агрессивные средства, неподходящие для детей- растворы марганцовки, некоторые присыпки. Они вызывают отторжение эпителия малых половых губ и их слипание. Синехии в свою очередь усугубляют воспаление, затрудняют отток мочи, что провоцирует воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
Реже развитие воспалительных процессов у девочек происходит вторично, при переносе возбудителя с кровью и лимфой при заболеваниях внутренних органов. Главной опасностью таких " передач" является развитие воспаления во внутренних половых органах - матке, маточных трубах, яичниках, приводящих к развитию спаечного процесса в малом тазу и, как следствие, к нарушению менструальной функции и бесплодию в будущем. Источником возбудителя могут быть различные хронические заболевания - тонзиллит, отит, гастрит, колит, пиелонефрит, ревматизм, туберкулез, дисбактериоз кишечника.
Часто пик заболеваемости воспалительными процессами у девочек совпадает с пиком развития аппендицита - 2-5 лет и 10-14 лет. Червеобразный отросток( аппендикс) располагается в непосредственной близости от внутренних половых органов, а порой даже соприкасается с правым яичником и маточной трубой. Когда возникает воспаление аппендикса воспалительная жидкость попадает на них , вызывая вторичный воспалительный процесс.
Все эти моменты диктуют необходимость тесного сотрудничества между детскими врачами всех специальностей и необходимость профилактических осмотров у детского гинеколога даже при отсутствии жалоб.
Здоровье наших детей в наших руках!
